D R. G A B R I E L J U R E

PSICOANALISIS VS. PSICOTERAPIAS

2005-09-15T00:03:00.000-03:00

PSICOANALISIS VS. PSICOTERAPIAS

*Publicado en Revista XXIII el jueves 1 de septiembre de 2005.

La posmodernidad ha traído una serie de movimientos sociales, políticos y económicos que cuando no se basan en una distribución globalizada de goces improductivos, como ser las adicciones de estimulantes del Sistema Nervioso Central o a psicofármacos, se basan en estrategias políticas que tienden a la estupidización de la raza humana, como magistralmente lo planteo en la ficción literaria Aldous Huxley en el “El Mundo Feliz” (1968).
Hoy hay un marketing doble y poderoso, que tiende a todo lo contrario, que el psicoanálisis busca lograr: sujetos más reflexivos, inteligentes, más creativos, éticos y con mayor capacidad de bienestar, amor y producción.
Uno de ellos es el que plantea el “supuesto” progreso en psicoterapias -dentro de las cuales no hesito y estoy convencido que el método psicoanalítico es el más profundo y logrado a pesar de sus quebrantos y malos analistas-. Este seudo progreso plantea un sistema ecléctico de teorías y prácticas terapéuticas que además de ser ineficientes, frustran y confunden a los pacientes y permiten a los profesionales que la ejercen, un “ lese faire”, es decir un todo vale, sin remitirse a una formación seria y apoyada en una coherencia metodológica y teórica, como la que practicamos muchos psicoanalistas.
La otra es la llamada Terapia Cognitivo Conductual, que bajo el ropaje de instrucciones inequívocas de cómo resolver los conflictos, síntomas y problemas –al estilo de los libros de autoayuda-, no son más que una quimera que conduce al fracaso del intento o a un nuevo “libro”, para intentar la omnipotente tarea de auto curarse nada menos que la compleja mente o alma humana. Detrás de este nuevo método está el interés de empresas farmacéuticas –la primera industria del mundo en épocas no bélicas-, para medicalizar a la humanidad, al estilo aunque no tan logrado, de la recompensa del “Soma” en el “El Mundo Feliz”.

ELEGIR LA VIDA COMO UN DERECHO

2005-08-20T19:32:00.000-03:00

DERECHO A ELEGIR LA VIDA COMO UN DERECHO

* Publicado en Revista de Psiquiatria on Line en febrero de 2005.

Me complace mucho volver a colaborar con los temas que interesan a Uds., como interesó mi artículo de "Maradona con Sade" que fue publicado en el sitio, en un sector de la revista de Intramed on line. Ahora me sorprende que este tema que aparece en las dos muy buenas películas que Uds. Citan, me haya llevado a investigar la siguiente problemática: la vida como un derecho y no como un deber, que a mi criterio lo dispara las dos películas, pero con más profundidad y altura "Mar Adentro" . A mi entender va a ser un tema de debate durante las próximas décadas, que espero sean las menos posibles. El siglo XXI empieza con esta temática, que de acuerdo a mi punto de vista: " La vida como un deber", fue impuesta por las religiones por más de 20 siglos así que no va a ser fácil revocar su influencia transgeneracional en el psiquismo y la cultura de los seres humanos. Si se cambiara la posición filosófica sobre este punto y se situara " la vida como un derecho " se podría autorizar por lo menos inicialmente a los adultos ( Mayores de 21 años como dice la Ley) a elegir el momento y la forma de morir, y no esperar el destino para que este pasaje al acto sea mediante un acto transgresivo o pecaminoso como es declarado el suicidio hasta hoy en día. Creo que el pedido debiera hacerse ante un tribunal científico y judicial que evalué caso por caso y de altísima condiciones éticas que autoricen el ejercicio de ese derecho, hasta ahora abolido en todas las culturas y países. De esa manera se podría rescatar o intentar su rehabilitación cuando ese deseo sea consecuencia de un cuadro depresivo reversible con los tratamientos descubiertos hasta la fecha.
El tema me parece apasionante así como complejo, doloroso y duro, pero absolutamente imprescindible para ser incluido dentro de la problemática científica actual y del porvenir. Hay que tener valor para pensarlo, como indudablemente lo pensó por más de 25 años Ramón Sanpedro en el formidable film de Almenábar. No será la primera vez que el Arte abra el camino para la investigación científica y demande e interpele a la Ciencia para la toma de posición y si es posible la mejor solución alcanzada para un mayor bienestar de la Humanidad.

DISTRIBUCION DE GOCE Y POSMODERNIDAD - Reflexiones sobre televisión, adicciones y pornografía- FEPAL GRAMADO 2000

2005-08-20T03:49:00.000-03:00

DISTRIBUCION DE GOCE Y POSMODERNIDAD

* Trabajo presentado el el Congreso Latinoamericano de Psicoanálisis en Gramdo (Brasil) en año 2000.

Reflexiones sobre Televisión, Adicción y PornografíaCONGRESO DE FEPAL. Gramado (Brasil). 2000Los notables avances que ha traído el siglo XX a la calidad de vida de los seres humanos, se ven contrarrestados por una serie de fenómenos subrepticios de accionar sobre la sociedad, los entiendo como distribuidores de goce. Seguramente, en dicha distribución de goce, intervienen la acción persistente y antagónica, entre pulsiones de vida, que tienden a la construcción y pulsiones de muerte, que tienden a la destrucción. Para intelegir esta neoformación de accionar sobre la sociedad, es conveniente apelar a los conceptos de goce y placer, entendidos en aquellas circunstancias donde estan excluidos y diferenciados marcadamente, aunque se pueda acotar que siempre existe la bascularización del placer y el goce, en tanto cuanto más hay de uno, menos del otro. Palabras que tradicionalmente se usaron como sinónimos, cobran una dimensión diferente a partir de Jaques Lacan. Pasemos a explicar, en forma sucinta, el goce y el placer.Por goce, entiendo la posición en la que un sujeto experimenta sentimientos oceánicos, una vivencia de completud, con sensación de felicidad expansiva y horror intenso al mismo tiempo, improductiva, con ausencia de límites, desasimiento de la Ley y de noción de temporalidad, en la cual la compulsión a la repetición se impone implacable. Esta regida por el más allá del principio del placer, donde gobierna los impulsos destructivos y de muerte, a diferencia del placer, terreno donde florece el deseo. Se diferencia de la otra posición regida bajo predominio del principio del placer, en el cual el estado de bienestar tiene como condición la transitoriedad. La felicidad y el padecer son acotados, hay límites y referencia a la Ley, los deseos se estructuran en función de la falta, de lo perdido. Cuando rige el principio del placer en la vida de un individuo, se suceden hechos cronológicos que van articulando una historia singular y multicausal. A pesar de la diferencia ambos en general se encuentran en constante mezcla y desmezcla, lo que varía sustancialmente es cual de los dos, predomina y en consecuencia, gobierna el comportamiento de un sujeto.Mencionaré algunos de los fenómenos culturales de los últimos treinta años, que especialmente trajeron enormes beneficios a la humanidad y en los cuales se puede apreciar la acción de las pulsiones de Eros, donde prima el principio del placer - displacer.Empiezo nombrando la expansión prácticamente universal de la democracia, sistema político que permite el desplazamiento metonímico del deseo de un pueblo. Es bien sabido, que el sistema cabalga sobre la dinámica de ilusión-desilusión del porvenir, que claramente se puede entrever en el chiste a un eslogan político utilizado en una campaña preeleccionaria en la Argentina: “ No los voy a defraudar” decían los afiches del candidato a presidente, a lo que el humorista responde: ”.....se van a defraudar solos.......”. La mayoría de los partidos políticos en los tiempos de campaña, utilizan la invocación a la esperanza y al futuro mejor, como forma de señuelo; habitualmente al poco tiempo de ejercicio de gobierno, sucumbe la ilusión creada en el sentimiento colectivo del pueblo, apareciendo en su lugar, la desazón de la desilusión, para después, dialécticamente, renacer como la cigarra, en la próxima elección. En todo caso, es posible pensar la democracia como un sistema regido bajo el imperio del placer, en antinomia a los regímenes dictatoriales, donde el goce y el más allá del principio del placer van de la mano del borramiento de la Ley, el crimen, la tortura y la realización de los deseos sádicos de un Padre de la Horda Primitiva, personalizado en un líder de turno, vestido con el ropaje de diferentes teorías políticas.Otro aspecto a destacar son avances en la calidad y cantidad de vida humana sobre el planeta, cuya responsabilidad mayor, lo tiene la ciencia, sobre todo la medicina, el psicoanálisis, la ingeniería, la ciencia de las comunicaciones sociales y la informática. La Fe inquebrantable en la Razón, fenómeno de goce en el que se situó la ciencia moderna, movida por la idea ilusoria de lograr un desarrollo irrefrenable e ilimitado de la cultura, se ve fracturada al promediar el siglo. Sucesos como la caída de las bombas atómicas en Hiroshima y Nagasaki, presentan la posibilidad real de que los avances científicos lleven a la autodestrucción de la especie y la desaparición de la vida en el planeta. Esto conduce a un replanteo profundo. La resignación de la fe - omnipotente y religiosa - en la Razón moderna, permite un mayor grado de madurez en el mundo científico posmoderno, con la obligación constante de encausar los avances logrados hacia el bien común, en dirección de Eros.La salud de la población ha sido beneficiada durante este siglo de forma notable, ya sea por grandes descubrimientos como lo son la antibioticoterapia, las vacunas, la mayor seguridad y antisepcia en las intervenciones quirúrgicas, los mejores programas en prevención de enfermedades, el gran avance en variedad y profundidad de métodos de diagnósticos por imágenes o con el uso de lentes y procedimientos intracorporales, ya sea por la ampliación de la cobertura médica, a través de servicios públicos o privados para grandes masas de la población mundial. Esto sólo para mencionar algunos puntos, seguramente quedaré en deuda con otros muchos, la causa es que sólo sirvan de ejemplos antitéticos, para después referirme a las ideas que quiero trasmitir en este escrito.La ingeniería durante este siglo ha permitido la explotación de importantes fuentes de energía, que nutren el funcionamiento del mundo, a través de grandes usinas hidráulicas, el desarrollo de ingeniería atómica, la extensión de vías de transporte por medio de carreteras cada día más seguras, vías marítimas y especialmente el desarrollo aeronáutico y ferroviario, que ha posibilitado que partes importantes de la población se desplace entre países, entre grandes zonas geográficas y aún entre distintos continentes, en tiempos impensados por Julio Verne.Las comunicaciones sociales con el avance extraordinario de la telefonía, las comunicaciones audiovisuales intersatelitales, sólo para dar dos ejemplos, nos hacen sentir el mundo más pequeño y prácticamente conocido en su totalidad. Que diferencia notoria existe hoy entre un hombre o una mujer común y los conquistadores, guerreros, marineros de siglo XV, que se lanzaron a la mar con el propósito incierto de llegar a “ Las Indias “.Hay que remarcar, los avances en informática, la vedette de las últimas dos décadas de este siglo, donde el desarrollo voraginoso de sistemas de computación, dejan en general, siempre por detrás de las posibilidades de actualización a la media poblacional, sea tanto en conocimientos sobre esta ciencia, como en los instrumentos por ella desarrollados. Como contrapartida, es una de las responsables de ser fuente de malestar de los tiempos actuales: la celeridad de los cambios culturales, que generan un sentimiento de desvalimiento del individuo frente a las mutaciones de la sociedad.Otro avance cultural que se ha logrado en este siglo, lo aportó, el psicoanálisis, cuya metodología permite a las personas interesadas, conocer las profundidades del alma, es decir su mundo inconsciente, así como simultáneamente aumentar la capacidad de amar y producir, esto es maximizar la calidad de vida, que es el fin terapéutico del método -. Como dinámica resultante se logra, en muchos casos, descentrar la posición determinista de la religión en un sujeto, logrando un mayor protagonismo sobre el destino individual y también por añadidura colectivo, para quien se toma la ardua tarea de quitarle terreno a las poderosas fuerzas inconscientes. Por otro lado, el psicoanálisis, mediante su aplicación, ha permitido explicar ciertos comportamientos sociales de masas, así como dar una visión más aguda sobre creaciones artísticas de la humanidad.También durante este siglo, el avance social logrado por el cambio de rol en la mujer, gran protagonista de este siglo, adquiriendo derechos que fueron abolidos en civilizaciones anteriores, como lo es el derecho al voto, al trabajo en igualdad de condiciones, la inclusión en las más diversas profesiones y que ha llevado ha enriquecer tanto a hombres como a mujeres. Esto se debe, a que la aparición de la diferencia sexual anatómica, conlleva el ejercicio permanente de tolerar lo distinto y da lugar a la construcción de una cultura polimorfa, rica en matices. La posición machista tradicional, permitía mediante la degradación y el aislamiento de la mujer, a que el hombre evite la angustia frente a lo diferente. Este nuevo posicionamiento sexual, es uno de los factores que en la Posmodernidad, ha favorecido el derecho que se le otorga a las minorías y por ende, a su lugar en la sociedad. Se puede analogar así, la posición anacrónica de la mujer, como sexo débil, a la posición de menosprecio que tenían las minorías en otros siglos y que felizmente, en ambos casos, tiende día a día a revertirse.Ciertas manifestaciones sociales de la Posmodernidad, están marcadamente encadenadas a un mayor predominio del goce e instrumentada su distribución, con la lógica consecuencia para muchas personas y el riesgo siempre presente, como tentación posible para el resto, así como beneficio para los poderosos. Se encuentra distribución de goce en los siguientes fenómenos: la televisión 24 horas, la drogadicción y la pornografía. Los dos últimos mencionados, existieron en siglos anteriores, pero la difusión masiva y la facilidad para su acceso en el presente, le confieren una condición diferente, de mayor peligrosidad. Estas actividades tienen en común la tendencia a alejar a los individuos de la realidad, estimulando notoriamente el aislamiento, el placer autoerótico, el repliegue narcisista y la pasivización del sujeto en su relación con el mundo.La invención revolucionaria de la televisión en la segunda mitad del siglo, ha tenido una increíble influencia en la cultura, actualmente es mucho lo que se escribe, piensa y analiza sobre este medio de comunicación masiva, él más poderoso y que ha cobrado una significación diferente desde que muchos canales emiten programación las 24 horas, podría bautizarla TV sin fin. Este cambio cuantitativo en tiempo de emisión, genera una condición cualitativa diferente; lo que posibilita el enganche gozoso de muchas personas- entre los que se encuentran niños y adolescentes-, produciendo una fijación adictiva. Sirva como ejemplo una carta de lectores, titulada “ La TV acecha “, a la revista dominical de uno de los más importantes y serios diarios de la Argentina, que casualmente se hizo un balance de los noventa y nueve años del siglo XX. La autora es María Mercedes Vago, pasaré a transcribir un fragmento de la misma:“...la sección que más me interesa es la del Correo, porque uno puede expresar sus ideas y sentimientos. Por eso les escribo, para tratar sobre un tema de suma importancia en la actualidad. Es para todas las personas que nos gusta ver televisión. El televisor es un aparato que uno puede prender, apagar y cambiar de canal a gusto, pero ¡ojo!, no confundamos televisor con televisión. Televisión es la transmisión de programas por medio del televisor. No olvidemos destacar que ambos son inventos del hombre. La televisión es un medio que trasmite programas para informarnos, educarnos o entretenernos. Aunque en muchos casos se confunden los conceptos. Lo que empezó alguna vez como una simple forma de pasar un rato se convierte ahora en una adicción. Nos gustó una vez, nos gustó otra y otra. Pero no es lo peor, sino cuando nos damos cuenta de que nos atrapó por completo y que no podemos abandonar aunque lo deseemos. Yo me pregunto: ¿ cómo es posible que algo inventado por el hombre, ser racional, pueda dominar a su propio creador.”. Aparece una honesta y egodistónica confesión de adicción a la televisión.Esta medio masivo de comunicación, al convocar a dos sentidos importantes, quizás los más importantes, como son la vista y la audición, paraliza la posibilidad de contacto interpersonal y en general de realizar otra actividad de cierta complejidad. Sitúa de esta manera a las personas en una posición pasiva, estimulada y excluida del protagonismo, lo que me lleva a pensar en la reedición de tercero excluido del infante frente a la escena primaria, es decir, a la exclusión saludable del niño del placer sexual entre los padres, lo que lógicamente genera sentimientos de hostilidad y frustración. La situación de televidentes que resignan el protagonismo en su vida, para ilusionar realizarla a través de la “ caja de fantasías ”, que la televisión promueve, lleva a cuadros de psicastenia crónicos, con el agravante de mayor acumulación de hostilidad y frustración que en la infancia, ya que en esa edad se cuenta con el consuelo de lograr el mencionado lugar protagónico, cuando se llegue a la adultez. Es así, como este llamado medio de comunicación, se torna vehículo de incomunicados, que además entran en un estado de regresión donde el “ chupete electrónico”, 24 horas a su disposición, lo convierte en un lactante de la TV continua y a gozar de la ilusión de una mamá omnipresente, siempre a su disposición.La contracara de la situación anterior, es la de aquellos sujetos que se desesperan por salir en la televisión, conducta llamada por un conductor de este medio: “ televirus “, que le otorga significación de enfermedad, al deseo alienado por salir en la pantalla. La observación aguda parte del comportamiento de asiduos concurrentes de canales, enajenados por intervenir sin distinción de clase y tipo de programas. Es posible, los movilicé la fantasía de entrar a un mundo mágico y paradisíaco, de ricos y famosos, como se pensaba idealizadamente, era el lecho de los padres, en la más tierna infancia.Se entiende por drogadicción el consumo habitual, generador de dependencia psíquica y a veces también física, de sustancias: cannabis, cocaína, éxtasis, heroína, opiaceos, etc.La difusión de la drogadicción en la mayoría de los países más civilizados del planeta es notoria, seguramente tiene varios motivos que pasaré a citar. Una de las características de la Posmodernidad es la fuerte tendencia al hedonismo, búsqueda del placer a ultranza. Las condiciones de mayor bienestar generadas, antes citadas, llevan a que algunas personas se confundan en un goce sin límites, donde todo esta permitido, todo vale, si genera felicidad, no se piensa en contemplar el costo que acompaña, estructuralmente, a esos hábitos. Esto ha llevado a que organizaciones, que son poderosas hoy en día, aprovechen esa negación del costo y hagan su gran negocio. Así, el económico, es otro de los fuertes motivos de la extensa difusión de la droga.Las adiciones mantienen una posición de autoerismo compulsivo, característico de la infancia, o mejor dicho, de la infancia soñada, evadiendo bajo el gozoso efecto anastesico, la dureza de la vida y las responsabilidades de la adultez. Es frecuente observar en pacientes que intentan rehabilitarse, infancias muy permisivas o todo lo contrario, es decir, víctimas de rigor y el maltrato parental.Para terminar, la pornografía, otros de los grandes negocios de los últimos veinticinco años, lleva a cierta gente, a realizar la mayor parte de su vida sexual consumiendo la estimulación masturbatoria que así se gesta. Entiéndase, no forma parte de juegos preliminares, sino es preferida, y he observado que llega a sustituir completamente le sexualidad interpersonal. Mediante el artificio de la imagen, en una Era donde la misma ha cobrado un valor asombrosamente fetichístico, la pornografía ofrece la idea de sexo perfecto, mejores perfiles, cuerpos atléticos trabajados fisiculturalmente, donde siempre aparece la mostración de potencia exultante y satisfacción plena, en ausencia absoluta de problemas o fallas. El sujeto que se expone a ella, queda situado en la comodidad- frustración del no compromiso, el sexo virtual o indirecto, sin contacto físico, en silencio y en general, en forma secreta, evitando la sexualidad real que lo expondría al riesgo de movilizaciones afectivas, a la condición preliminar necesaria de la palabra, a la aparición de defectos, de imperfecciones, que tenemos todos y a la eventualidad de conflictos, destiempos o fracasos.El trabajo de evaluar constantemente los cambios en la cultura, más allá de las apariencias, es lo que posibilita el progreso de la Humanidad. Como conclusión, pienso que tomar conciencia, con lo arduo que esto implica, de aquellos fenómenos culturales positivos y negativos, algunos de los cuales fueron pensados en este escrito y que se van generando en todo momento de la historia, es lo que posibilita el avance generacional. La conducta de beneficiar el desarrollo de los primeros y luchar mancomunadamente para oponerse a los segundos, es la meta a seguir. La tarea laboriosa y constante de las distintas disciplinas, en discusión e intercambio permanente, servirán de antídoto a las fuerzas que en la sociedad se generan para distribuir el goce, que siempre favoreció a los poderosos, que mantienen así su condición de elite y la exclusión de muchos individuos, resignados a una posición improductiva y pasiva. El riesgo de identificación colectiva con fenómenos de goce, favorece indudablemente a unos pocos, mientras que el ideal de una sociedad que incluya en el principio de placer a todos los individuos posibles, sigue siendo un valor a sostener.
posted by Dr. Gabriel Jure @ 9:07 PM

LA CRISIS ARGENTINA EN NUESTROS NIÑOS

2005-08-19T04:04:00.000-03:00

IMPACTO DE LA CRISIS EN NUESTROS NIÑOS

*Publicado en La Nación en junio de 2001

Los efectos traumáticos de la gran crisis económica que padecemos en la actual Argentina no tiene miramientos: afecta por igual a adultos, a niños y ancianos. Sin embargo, existen diferencias que es conveniente tener en cuenta para que a partir de esa consideración preliminar, se puedan plantear algunas reflexiones y, de ese modo, delinear ciertos comportamientos que serán más adecuados y protectores. Indudablemente esta penosa realidad nacional actúa como factor de gran intensidad traumática para la mente de todos pero, lamentablemente, afecta de manera mucho más profunda a los más débiles: a los niños en proceso de estructuración psíquica y a los ancianos, cuyo monto energético vital ha ido disminuyendo con el transcurrir de la vida.
En este escrito se ahondará sobre el cuidado y la protección que requiere la mente infantil, por la situación de mayor desvalimiento y dependencia de adultos responsables; porque los pequeños al hallarse en pleno proceso de crecimiento y maduración, tanto física como psíquica, no cuentan con un aparato mental sólido y formado, sino lo contrario: poseen un psiquismo mucho más vulnerable.
A veces existe una modalidad que se despliega en la dinámica entre padres e hijos, que fue muy estudiado por el psicoanálisis, tanto en la teoría como en la clínica: la "hiperprotección" de los hijos como tendencia conductual consciente e inconsciente de los padres o sustitutos de estos. La hiperprotección es la conducta de los adultos que tienden a preservar exageradamente a los niños de la más mínima frustracion, riesgo o situacion dolorosa, intentan así criarlos dentro de una "cajita de cristal". Estos hijos cuando llegan a la madurez están menos preparados y tiene una menor fortaleza psíquica para soportar los apremios de la vida.
Pero no se habla del antónimo que sería la "hipoprotección", aunque este fenómeno existe y mucho, en los senos familiares. Se utiliza la palabra desprotección, con notable menos frecuencia. Es que la desprotección por parte de los padres con los hijos, algunos con motivos más excusables que otros, nos acerca ominosamente a la figura de "padres abandónicos". Los padres abandónicos son aquellos que la mayor parte del tiempo se desentienden de la educación y crianza de los hijos, por ejemplo hombres o mujeres presos de intensas depresiones crónicas o con graves alteraciones mentales, así como padres hiperocupados laboralmente que destinan escaso tiempo a la convivencia y comunicación con los hijos y la familia.
El abandono por parte de la madre y/o el padre, se constituye en una de las situaciones traumáticas infantiles de más difícil elaboración y generadora de una vasta patología mental, porque en la infancia se van incorporando enseñanzas, rasgos de caracter, virtudes y ejemplos, así como actitudes afectivas que tienen padres y educadores, estructurando aspectos importantes de la mente. La “gran crisis argentina” que estamos padeciendo, la entiendo como la resultante de descuidos, desprotecciones y abandonos que nos impusieron durante una década, modelos económicos salvajes, instrumentadas hábilmente por impiadosos gobernantes nacionales y sus dirigentes internacionales (tanto en la teoría como en la ejecución), que a mi criterio se constituyeron en "padres abandónicos sociales". Habitualmente en los gobernantes, en la Justicia y en las fuerzas de seguridad, los pueblos depositan esperanzas de recibir protección y fuentes nutricias, como en la niñez se depositó esos anhelos en la figura de padre protector y de madre nutricia. Cuando esto no ocurre, -como pasó en esta "gran crisis argentina"-, ya sea por incompetencia o lo que es más grave, por corrupcion o negligencia y tampoco se instrumentaron medidas políticas que tiendan a ese fin, se sufre la sensacion de abandono de parte de ellos: políticos y jueces, quienes hoy en su gran mayoría, estan siendo fuertmente cuetionados por sectores importantes de la población.
Entonces un riesgo que se corre en la actual crisis nacional, es que los martirizados padres actúen activamente con los hijos lo que ellos sufrieron pasivamente, generalmente en forma inconsciente: así adultos que no son escuchados en su reclamos no atienden a sus hijos, o padres que viveron situaciones de violencia pública castigan fuertemente a sus infantes. También encontramos exposiciones excesivas de niños a la problemática adulta de sus padres, descuidos de la contención afectiva y del diálogo que más que nunca requiere la situación. Por otra parte, resulta impresindible la preservación de espacios de juegos infantiles, aislados de alguna manera del clima de malestar, hostilidad y depresión que sufrimos la mayoría de los adultos, en este momento histórico: el peor de la Argentina.
A pesar del tono hiperactivo y por momentos exagerado, la misión protectora que encarna el protagonista de la película "La vida es bella" con el hijo pequeño, ante distintas situaciones traumáticas por las que debieron atravesar por ser víctimas del nazismo, puede servir de ejemplo a seguir para los sufridos padres argentinos en este negro comienzo de siglo.
He expresado en otro escrito que la idea de que la" gran crisis argentina", -que asombra a casi todo el mundo y duele hondamente en algunos países solidarios-, puede ser pensada como una situación de posguerra sin guerra, es decir sin que haya habido acciones bélicas de gran intensidad y duración, como lo fueron las dos Guerras Mundiales del siglo pasado. Pero es importante destacar la diferencia con ellas: al no existir el elemento visible traumatizante –la guerra-, el fenómeno es mucho más alienante y enloquecedor, así como mayor su poder patogénico sobre la psiquis humana. Es como si nos encontráramos en un país arrasado por huracanes, pero en donde nunca soplaron grandes vientos ni cayeron poderosas tormentas. Este estado de desconcierto es el que observo en mucha gente, con dos salidas habituales: la más prudente es la actitud de espera hasta que escampe y la otra, más desafortunada, es la de aquel que cae en estado de desesperación, decapitando cualquier alternativa que surja, por más que esta pueda resultar benéfica.
Para terminar, pensemos que muchos pueblos con sacrificio y valentía, inclusive menores que el que tiene la ciudadanía nacional en estas circunstancias, han salido de la crisis y se han recuperado. Y que muchos niños que pasaron por esas experiencias sufrientes y fueron protegidos y cuidados por sus padres, al poder elaborar y resignificar el trauma, se convirtieron en la madurez, en ciudadanos ejemplares que sirvieron y sirven al bien común.

*Miembro de la Asociación Psicoanalítica Argentina. Full Member of the International Psychoanalytical Association

MARADONA CON SADE

2005-07-29T20:46:00.000-03:00

MARADONA CON SADE

*Publicado en La revista Colombiana de Psicoanalisis en VOl 6, año 2001.
Publicado en la revista de La Sociedade de Psicoanalise de PortoAlegre, año 2004.
Publicado en la Revista on line de INTAMED, AÑO 2004

Presentación

La aplicación de psicoanálisis es una de las prácticas posibles que surgió con el advenir de esta nueva ciencia de la naturaleza, como Freud mismo quiso situarla, en defensa de intereses que querían ubicar al psicoanálisis como una ciencia del espíritu. El método aplicado a ámbitos exteriores al estudio del funcionamiento de la mente humana, es quizás una de las posibilidades más controvertidas, en relación a las otras tres modalidades: como instrumento terapéutico, como teoría del comportamiento humano y por último, como metodología de investigación. Por otra parte los trabajos sociales en la obra de Freud, guardan una riqueza que ha permitido una visión profunda de ciertos fenómenos de masas y de hechos históricos, que aportaron intelecciones novedosas sobre la cultura. Este escrito tiene el cometido de articular desarrollos de ambos, Psicoanálisis aplicado y Psicología de las masas, a través de lo que fue públicamente informado sobre la vida de un sujeto y su entorno, Diego Maradona, quien llegó a ser una de las personas más populares en cierto momento de la historia de la humanidad, ya que por encuestas realizadas en esos años se dedujo que era más conocido mundialmente que Jesucristo y que el Papa.

Protagonismo histórico

La Argentina se vio periódicamente conmovida por los avatares de la vida de este personaje, que se había constituido en un ídolo internacional y nacional debido a sus extraordinarias condiciones futbolísticas, que lo llevaron a situarse en la cima mundial de ese deporte. Sólo valía la comparación histórica con Pelé, el número uno indiscutido hasta la aparición del astro argentino.
Por la experiencia en psicoanálisis es frecuente encontrar en la vida adulta de un sujeto, un factor descencadenante actual que impulsa la irrupción de determinada problemática mental de índole diversa. Es a partir de 1986 con la posibilidad de superar al destacado deportista brasileño, que empiezan los quebrantos deportivos y personales en la historia de Diego Maradona. La situación de rivalidad que evoca la conflictiva edípica de un hijo con su padre (real o simbólico), es habitual disparador de trastornos mentales.
El primer dopping positivo lleva a Maradona a dejar el país europeo en donde jugaba, recibía entonces multimillonarios pagos por desplegar sus virtudes en el fútbol, que era y es el deporte más popular del planeta. Se despidió acusando persecutoriamente a la mafia y al racismo existente en ese país, pero sin hacerse cargo ni siquiera mínimamente del asunto. Es importante señalar que las ansiedades paranoides o persecutorias son incrementadas por el clorhidrato de cocaína, alcaloide derivado de la planta de Erythroxylon coca. El pueblo argentino aferrado fuertemente a la idealización de “Maradona genio” cree en su explicación e inclusive refuerza la idolatría transformándolo en el defensor de las partes discriminadas y marginadas del mundo.
Fue antes de ser transferido a Clubes europeos, cuando empieza a cobrar importancia el llamado “entorno de Maradona”, en el cual se mezclaban nuevos amigos con los de antaño y representantes, encargados de hacer los contratos comerciales futbolísticos y publicitarios, que generalmente eran de millones de dólares. Se encubría ya un enlace que es digno de subrayarse, que iba más allá de un servicio de gerenciamiento o de un vinculo afectivo de amistad. Se empezaba a gestar un pacto entre un corruptor y en ese momento su partenaire, similar a la unión entre Dolmancé y Eugenia, los dos protagonistas de “La Filosofía en el Tocador” del Marqués de Sade.
En un trabajo presentado el XX Simposium de la Asociación Psicoanalítica Argentina en 1988 sobre “Perversión”, Willy Baranger y colaboradores mediante la aplicación del psicoanálisis al texto literario, desarrollaron la idea de que en sujetos con tendencias perversas puede rastrearse en la infancia escenas de iniciación parafílicas. En estas últimas es muy frecuente encontrar la figura del corruptor, que es introyectada en el psiquismo del niño, reactualizándola activa o pasivamente en la vida adulta.
En el texto del “Divino Marqués”, Dolmancé es un instructor dedicado a la educación sexual libertina de jóvenes. Allí se plantea el encuentro de iniciación con la joven Eugenia, partenaire deseosa de una vida con gran libertad sexual, identificada con su padre, de quien se refiere una vida promiscua y que aprueba este tipo de educación para la hija. La madre muy diferente, trata al final del drama de salvar a la hija, pero Eugenia en unión con Dolmancé y el grupo, la someten a una terrible profanación.
Si bien en la historia de Maradona, la iniciación y el adoctrinamiento no estaban directamente relacionados con la sexualidad como en el texto de Sade, sino con la provisión de cocaína, la estimulación al desenfreno y a la juerga, en contra de la disciplina que se necesita en un deporte de alto rendimiento como el fútbol profesional, podemos pensar que el mecanismo instrumentado es similar. Dolmancé, en el texto literario, es la cabeza pensante, el encargado de las charlas teóricas sobre sexualidad perversa y a la vez, el organizador de las lecciones prácticas en el adoctrinamiento de Eugenia, que muestra ser una alumna bien dispuesta para esta enseñanza.
En ese entorno de Maradona debe haber actuado un instructor hacia “la vida con cocaína”, que va más allá de la droga y que encontró predisposición en el futbolista, quien seguramente entonces, no era del todo consciente del perjuicio que traía aparejado dicha vida licenciosa. Puede servir como símbolo del costo de la enfermedad mental del astro argentino, lo que podemos económicamente estimar: fue mucho más lo que Maradona dejó de ganar monetariamente por la adicción a la cocaína, que lo cuantioso que ganó en su carrera deportiva. El Dolmancé del “entorno” no fue ingenuo ni tonto en esta historia, sabía que la dependencia creada a través de esa sustancia le daría mucho más dominio y poder sobre él, “multimillonario nuevo”, quien de esa forma no podría cambiar caprichosamente de amigos o de representantes. Si se lo vinculaba a través de la provisión de actividades prohibidas que debían mantenerse en el más riguroso secreto, el pacto y la dependencia creada se transformaría en algo fuerte y seguro. Además la cocaína, al ser fuente de intenso goce narcisista y hedonista, era capaz de competir exitosamente con las ovaciones de estadios colmados, contratos millonarios, fama y trascendencia internacional.
Sorprendente resultó al realizar este trabajo, la concordancia con algunas concepciones que Henri Ey tenía en 1971, seis años antes de su muerte. Este psiquiatra francés que fue camarada de internado de Lacan en el Hospital Sainte Anne durante la década de 30, defendió una concepción humanista y psicoanalítica de la Psiquiatría. Fundó en 1950 la Primera Asociación Mundial de dicha especialidad, los norteamericanos posteriormente se apropiaron de la misma creando la WPA (World Psychiatric Association), que sería precursora de la Asociación Psiquiátrica Americana, difusora y creadora del DSM IV, el cual en partes sustanciales promueve el organicismo y las terapias cognitivas en contra del psicoanálisis, que tanto defendió Henri Ey.
También fueron famosos los Coloquios de Bonneval dictados por él, que congregaban a gran parte de la “intelligenza” francesa de mediados del siglo pasado: psiquiatras, psicoanalistas e intelectuales de otros campos reunidos en un clima abierto y adogmático. Todo este desarrollo científico y profesional junto con los textos publicados, lo llevan a la siguiente comparación paradigmática: Henri Ey fue para la historia de la psiquiatría francesa lo que Lacan para la Francia psicoanalítica.
Este preámbulo sólo sirve para introducir valiosas citas del Tratado de Psiquiatría de Ey, Bernard y Brisset de 1978, con él que se encuentran coincidencias importantes en ciertas postulaciones de este escrito: “ningún tema de la práctica psiquiátrica ha sufrido una modificación tan profunda, desde la primera redacción de este Tratado en 1960, como el de toxicomanías: La evolución en América y después en Europa de las toxicomanías en los jóvenes como fenómeno masivo, ha transformado los términos del problema. [...] La conducta del toxicómano constituye una perversión que satisface completamente su necesidad (búsqueda del placer y evitación del sufrimiento mediante la absorción habitual e imperiosamente exigida de uno o varios productos llamados tóxicos, precisamente a causa de su elección por adeptos a esa conducta). Se asemeja a las perversiones sexuales en la medida en que posee la característica fundamental: la regresión a un placer parcial; sería un abuso del lenguaje hablar de toxicomanía fuera de tales criterios. No se puede definir la toxicomanía como el uso habitual de uno o varios productos (todos los alcohólicos por ejemplo no son toxicómanos), sino que debe ser definida por la conducta especifica de tipo perverso que constituye una regresión instintivo afectiva, un verdadero desequilibrio de la integración de pulsiones.”

Vivenciar traumático accidental

El factor actual como coparticipante en la etiopatogenia, fue pensado por Freud como tercera serie complementaria. Según algunos autores posfreudianos, como Ricardo Bernardi, psicoanalista uruguayo que planteó que las circunstancias actuales han sido menospreciadas o poco tenidas en cuenta en la tarea clínica y en desarrollos psicoanalíticos prácticamente durante un siglo, en un trabajo de 1988 titulado: ”Vulnerabilidad, desamparo psicosocial y desvalimiento psíquico en la edad adulta.”. Cito fragmentos del mismo para ejemplificar: “lo que Freud denomino el “ vivenciar traumático accidental del adulto”, considerándolo como factor desencadenante[...] no logró acaparar la atención de la producción psicoanalítica, que quedó más bien en manos de los estudios sobre el condicionamiento o el aprendizaje que procuraron relacionar las modificaciones del comportamiento con aquellos estímulos que podrían explicar su aparición o su mantenimiento. (Referencia al cognitivismo y al neoconductismo)[...] El grueso del interés psicoanalítico se dirigió en cambio, hacia las raíces infantiles de las vivencias actuales[...]”.
Otra cita de interés: "Sin embargo[...] el impacto de los microtraumatismos del presente sobre la salud física o mental parece hoy en día incuestionable. A su vez diversos autores (citados por Lazarus y Folkman, 1986), han señalado que la edad adulta es también el asiento de transformaciones psíquicas mayores. Esto reabre el interés acerca del “ vivenciar traumático del adulto”. [...] La investigación psicosocial del mismo ha apuntado a distintas variables[...] dos de especial relevancia:
a)Los sucesos vitales interesantes: [...] Para este fin se toma en cuenta[...] la intensidad y cambio que un suceso dado introduce en la vida de una persona[...]. Se comprobó que cuanto mayor sea el grado de cambio en la vida de una persona durante uno o dos [o más] años, tanto mayor es la posibilidad de enfermar en los años siguientes”. La introducción de la cocaína en la vida del jugador de fútbol es un suceso imposible de negar a la altura actual de los acontecimientos sucedidos. Quizás no se pueda precisar el momento histórico exacto y por ende la cantidad de años de afección, así como si hubo momentos libres de adicción, pero por las consecuencias últimas se puede conjeturar que fue mucho tiempo de accionar de tóxicos. Tampoco podríamos hablar literalmente de que dicha introducción fue un suceso “vital”, por las consecuencias destructivas que tuvo tanto para el físico del otrora jugador magistral, como para su carrera profesional y en su vida afectiva.
“Un importante número de investigadores, siguiendo a Seyle y a Cannon, han mostrado las modificaciones que se producen a consecuencia de las situaciones estresantes en los distintos sectores del organismo: vasculares, endocrinos, hormonales e inmunológicos”. La condición estresante de la cocainomanía en Maradona, con sus repercusiones sobre el aparato cardiovascular y el Sistema Nervioso Central, son pasibles de investigación médica, así como sus secuelas.
.b) El soporte social: ”se ha podido demostrar que soporte social actúa no solo como colchón o “buffer” frente a los agentes estresantes, sino también como factor relacionado con la aparición de las diversas enfermedades físicas y mentales e incluso asociado a la tasa de mortalidad”.
Se puede relacionar aquí el mencionado entorno social y familiar de Maradona, como dato a tener en cuenta. En realidad, dicho entorno que participó como soporte social podría ser entendido como “antibuffer”, ya que impulsó más hacia la caída del futbolista en los trastornos drogadependientes, que como defensa o soporte en contra de los mismos.

Derrumbe

Al poco tiempo esta relación anteriormente citada entre el corruptor y su víctima, cambia a la de un vínculo de logia fraterna y sociedad secreta para la juerga, pasando a ser los dos co-responsables de la profundización en la carrera de la poliadicción: se supone que se fueron agregando a la cocaína, anfetaminas, anabólicos, estimulantes del Sistema Nervioso Central y del rendimiento físico, así como alcohol y psicofármacos. Por supuesto esta otra carrera paralela, empezó mermando la capacidad deportiva de Maradona y luego suprimiéndola totalmente. Inclusive el deterioro mental y físico, actúa como mecanismo de anulación de las glorias del pasado, con actos bizarros de violencia y daño a terceros, transgresiones de la ley, escenas de patoterismo, cataratas de problemas de pareja y familiares.
Sobre los trastornos de adicción a sustancias en el apartado dedicado a la cocaína, desarrollado en 1998 por los psiquiatras dinámicos norteamericanos Kaplan, Sadock y Grebb (basados en el DSM IV), se destacan los siguientes conceptos: “La cocaína es una de las sustancias adictivas de las que más se abusa y una de las más peligrosas”. Como reseña histórica aparecen datos de interés: se la aisló por vez primera en 1860 y fue a partir de 1914 que se la clasificó en el grupo de los narcóticos conjuntamente con la heroína y la morfina, debido al descubrimiento de su marcado potencial adictivo, describiéndose importantes efectos deletéreos para la salud como acompañantes de su utilización crónica.
Cito los siguientes datos epidemiológicos obtenidos en Estados Unidos, país de notable desarrollo de esta área: ”En 1998 había un millón novecientos millones de norteamericanos que habían consumido cocaína el último mes [...] No obstante el consumo de esta sustancia está actualmente en declive. Este decremento se debe básicamente al mayor conocimiento de los riesgos que conlleva su consumo. El conocimiento se ha visto potenciado por las campañas sanitarias publicas [...] Los descensos en la sociedad norteamericana se han notado poco debido al aumento en la última década por el consumo de crack, una forma de cocaína más potente y económica [...] En 1991, el 12% de la población de USA había consumido por lo menos una vez y un 1,9 % había consumido crack”.
Como estudio en los grupos poblacionales diferentes en condición socioeconómica y etnia, es de destacar el siguiente estudio: “el consumo de cocaína es más alto entre los desempleados, aunque también es consumida por personas de grupos socioeconómicos altos. Los hombres dos veces más que entre las mujeres. Se ha reducido su consumo entre las personas blancas y de color, entre los hispanos se ha incrementado”.
Referido a las consecuencias sobre la salud física es de destacar los siguientes párrafos: “La cocaína es una sustancia peligrosa asociada no sólo a trastornos de conducta muy importantes, sino también a problemas médicos graves[...]. Los efectos cerebrovasculares más comunes son los infartos cerebrales no hemorrágicos. El mecanismo fisiopatológico que subyace a estos trastornos vasculares es sin duda la vasoconstricción [de arterias y arteriolas que irrigan los hemisferios cerebrales]. [...] Los infartos de miocardio y las arritmias son seguramente los trastornos de este tipo más relacionados con la cocaína. Los infartos cerebrales cardioembólicos pueden ser la complicación que seguiría” [aumentarían como consecuencia].
Al tiempo de regresar de Europa Maradona es detenido en Buenos Aires, sumamente afectado por compartir con otros hombres, importantes cantidades de droga que por el monto de la misma los convertía en “portadores”, situación que requirió intervención de la Justicia de la Nación. Por primera vez se asume públicamente la afección a la cocaína y tiene un seguimiento judicial, a la manera argentina: es famoso y líder de las masas por lo que recibe trato preferencial, más condescendiente que el resto de cualquier ciudadano tipo.
Nuestro país con su tendencia a la desmentida, minimiza la enfermedad de su ídolo nacional y la opinión publica le marca una ilusoria dirección de la cura: volver a jugar al fútbol y meter goles, recibiendo el amor pasional de las masas, rodeado de amigos y familia, bajo la cobija tierna de la tierra que lo vio nacer.
Infiero que el factor de la participación del Poder Judicial en este caso, actuó como facilitador del consecutivo fenómeno de masas que se dio en la Argentina en ese momento: la renegación de la enfermedad. La Argentina desmintiendo situaciones mucho más graves y ominosas, como torturas, desapariciones, abolición de los Derechos Humanos, había tenido un excelente entrenamiento durante las pasadas dictaduras militares.
A partir de entonces las intenciones del Dolmancé de Maradona empiezan a salirse de lo previsto: él hasta entonces discípulo mancebo se transforma en un apasionado practicante, desfrenado por la “blanca” forma de obtención de placer y se entrega intensamente al hedonismo por sustancias. Así el anterior corruptor se ve superado por el otrora alumno, apareciendo situaciones de descontrol y complicaciones legales cada vez más reiteradas en la vida del crack futbolístico. Se reduce de esta manera el negocio Maradona, se rescinden contratos de megaempresas por el mal ejemplo público que da su enfermedad y después de un corto pasaje por el fútbol español, ningún club importante fuera de la Argentina se interesa por él. Abandonos y retornos a la competencia profesional nacional, algunas muy exitosas, otras de pobre rendimiento, signan el transcurso de los comienzos de la década de 90. Hasta que en 1994, otra vez por un control antidopping positivo lo dejan fuera de una competencia mundial y lo sancionan con dos años de exclusión del fútbol profesional.
Tristeza, bronca y dolor sacude al pueblo Argentino que llora junto a su héroe que anuncia a cuatro vientos: ”...Me cortó las piernas el presidente de la FIFA, por ser líder gremial...”. Se repite la proyección en un enemigo externo, una parte de la Argentina empieza a dudar de la credibilidad del discurso de Maradona y su entorno, pero la otra gran mayoría se aferra al futbolista y niega la gravedad de su enfermedad, apelando a la repetición casi publicitaria de los mejores momentos deportivos de este prodigio en la cancha; mirando así solamente su mejor perfil. Él pasa a ser elenco del “jet set argentino” rodeándose de políticos, actores, modelos y algunos empresarios, que llenan páginas a todo color de revistas nacionales de actualidad, con algún exabrupto o escándalo habitual, que alimenta el status de “famoso y ser público”.

Final

Con el comienzo del siglo, Maradona sufre una afección cardiaca producto de excesos de sustancias adictivas que llevan al deterioro de más de un tercio del corazón, en un hombre de 40 años. Se lo interna en distintas instituciones médicas donde resulta un “paciente difícil”, por la imposibilidad de frenar la impulsión a las drogas. Llamativamente no se hacen o no se habla de estudios neurológicos de último avance para determinar cuanto puede estar afectado el SNC, particularmente la corteza cerebral. En más de diez años de adicción crónica a múltiples drogas pesadas, es posible que el daño sea visible.
Otra vez, una parte de la Argentina conmovida lo sospecha, observando impávido, el notorio deterioro físico y la pobreza discursiva de quien fue su ídolo nacional. Otra parte lo desmiente, ilusiona una mejoría rápida, deduce que si pudo ser tan gran deportista podrá ser capaz de rehabilitarse pues basta un cambio de aire o de color de pelo, del sistema político y de unos meses de rehabilitación preferencial para curarse. Pero día a día los incidentes que ocasiona Maradona y su entorno, junto a sus vaivenes anímicos, la perdida de control de sus impulsos y la pobreza ideativa que se trasmite en los medios de comunicación, atenta contra la feroz renegación popular. El pronóstico es reservado, más aún cuando Maradona y su entorno no adquieran consciencia de la gravedad de la afección mental, primer paso indispensable para después luchar contra el mal hábito. La pregunta comienza a flotar: ¿cómo alguien que fue tan dotado para dar alegría al corazón de los pueblos, prefirió el goce autoerótico y egoísta de la estimulación de las drogas?.
Este tema es de interés para investigarlo metapsicológicamente: ¿qué relación puede haber entre llegar a ser “ídolo de masas” y el autoerotismo?. Surge entonces, la posibilidad de introducirnos en la intelección de dos aspectos relevantes: el de la evolución libidinal y el del destino pulsional.
El primero, el evolutivo resulta más novedoso al plantear la hipótesis de la existencia de un estadio de “autoerotismo primario” durante el desarrollo psíquico temprano. Sería un estado análogo al descripto por Freud como narcisismo primario durante el primer año de vida, en su trabajo “Introducción del Narcisismo” de 1914, pero de ninguna manera excluyente con él.
De hecho estaría aludido dicho tiempo evolutivo en el mencionado texto cuando Freud plantea la idea que por un “nuevo acto psíquico” se gestará el narcisismo, como paso consecutivo a un estadio previo de pulsiones autoeróticas polimorfas, sin que lo nomine a este último como autoerotismo primario, pero dándole los adjetivos de “iniciales y primordiales”.
Dicho estado busca mediante la idolatría de las masas reeditarse y a su vez revivirse. La excitación heterogénea, irregular y con distintos estados de intensidad del autoerotismo primario guarda similitud con lo que se observa en las masas con su líder. Se piensa entonces al ídolo popular proyectando su cuerpo en la gente que lo aclama, como si fuera un magma único en estado de excitación placentera, aunque vivido este encuentro por ambas partes sin percepción consciente. En el estadio inicial de autoerotismo primario, las pulsiones son parciales, anárquicas y desordenadas como también se puede observar en una visión panorámica de un evento multitudinario.
Se puede suponer en consecuencia que el ideal que mueve a un sujeto a buscar una actividad como el deporte de masas, las artes, la oratoria y la política, es el que funciona como señuelo inconsciente para moverse en el camino de regresar mediante la sublimación pulsional, al placer de ese estadio infantil antiguo habitualmente superado y olvidado. Es la situación de aquellos individuos que mediante el desarrollo de dotes extraordinarias en algunos de estos campos, logran alcanzar el reconocimiento de las masas, la fama y el éxito. La concreción de ese ideal en la adultez se podría denominar “autoerotismo secundario”, porque reencuentra el estado de autoerotismo primario resignado.
Es conveniente aquí realizar algunas aclaraciones de ciertos puntos del marco referencial teórico que se utiliza en este trabajo, para de esta manera dejar sentada la posición desde la que se escribe. Estos conceptos son los siguientes: relación de objeto, teoría de las pulsiones y la introducción de la palabra autoerotismo en la doctrina del psicoanálisis.

Fundamentos teóricos

Como fue investigado y desarrollado por diversos autores, fue Sigmund Freud quien tomó el término de autoerotismo del sexólogo Havelock Ellis, quien lo utilizaba en sentido amplio, descriptivo y también popular. Ellis en su tratado de 1898, se refería por autoerotismo a las conductas sexuales de individuos adultos que se satisfacen con alguna parte de su cuerpo en ausencia de otra persona, prácticamente como sinónimo de conductas masturbatorias.
De igual manera que lo hizo con “narcisismo”, Freud introduce el concepto de autoerotismo desarrollándolo en forma profunda y con especificidad científica. Así aparece en sus “ Tres ensayos de Teoría Sexual” de 1907, en donde además le otorga un status metapsicológico. Fue a partir de esta última obra citada que podemos encontrar articulaciones entre los desarrollos del concepto de pulsión y la condición autoerótica de las mismas durante la infancia temprana. El creador del psicoanálisis planteó entonces que uno de los elementos constitutivos de la pulsión es el objeto, además de sus otros tres componentes: empuje, fuente y meta.
Se pasará a explicar como se articula en esta investigación el autoerotismo, el narcisismo y el desarrollo pulsional en la primera infancia. En el autoerotismo el objeto de las pulsiones es el propio cuerpo, inicialmente fragmentado, anárquico y polimorfo, es donde existen las denominadas “pulsiones parciales” sin referencia todavía a la imagen unificada del propio cuerpo, que se logra cuando se constituye el narcisismo y el primer esbozo del Yo.
Este estadio de vivencias corporales anárquicas y parciales es denominado por Lacan “imagen del cuerpo fragmentado”, lo ejemplifica a través de la pintura de Jerónimo Bosch y lo observa con marcada frecuencia como fenómeno regresivo en las sensaciones hipocondríacas de desestabilizaciones psicóticas. La unificación de la imagen de sí no invalida el accionar de las pulsiones parciales, que funcionan a veces tomando como objeto partes del propio cuerpo y otras veces, objetos externos. Ni la primacía genital hace desaparecer a las pulsiones parciales, en todo caso las supeditan e integran a ella, en los aquellos individuos con desarrollo psíquico trófico.
La noción de autoerotismo adquiere una especial significación a partir de la teoría sexual que aportó el psicoanálisis. La investigación que realiza Freud en numerosos de sus escritos sobre la actividad infantil temprana, lo lleve a descubrir una situación de marcada importancia para la estructuración del aparato psíquico: el objeto de la pulsión es contingente. El científico vienés observa que existen formas de obtención de placer que se separan de las necesidades de autoconservación y también de los objetos amorosos externos. En la sexualidad humana, esta condición recién mencionada es creadora del campo simbólico y del mundo fantasmático.
El concepto de “relación de objeto”, ambiguo y poco desarrollado en la obra freudiana, se transforma en una temática de discusión en psicoanálisis y da lugar a importantes desarrollos teóricos. Comienzan a partir de 1924 cuando Karl Abraham destacó dicho concepto, al plantear desde un punto de vista estructural los distintos estadios de las vivencias infantiles. Pero sin duda fue la Escuela inglesa de Psicoanálisis, con los trabajos iniciados por Melanie Klein y continuados por Balint, Bion y Winicott, los que jerarquizaron la idea de relación de objeto. Ellos invirtieron la posición freudiana, al postular que las modalidades fantasmáticas que el sujeto adquiere y elige en el mundo exterior, se basan en la relación objetal. Surge entonces, el planteo controvertido de que las actividades del sujeto son modeladas por los propios objetos, sean estos parciales, totales, reales o fantaseados.
A mi criterio con esta inversión, se corre el riesgo de desresponsabilizar al individuo y su realidad psíquica, condicionando la construcción del aparato mental a la influencia de los objetos. Como consecuencia se sustituye la noción de “estadio” por la de “relación de objeto” y se acentúa de manera privilegiada el rol inicial de la madre, en lugar de “imago parental”, propuesto desde los orígenes de Psicoanálisis por S. Freud.
A partir de la década de 1950, Jacques Lacan critica el creciente lugar del fenómeno relacional de la Escuela inglesa con la intención de reflotar la ubicación del “objeto en sí” en el sentido freudiano: la cuestión de pensar un cierto tipo de satisfacción, frustración o trauma en la interrelación del sujeto con los objetos, sean estos personas totales(padre, madre u otros seres del entorno familiar significativo en la infancia), sean estos objetos parciales en la concepción de pulsión gestada a partir de “Tres ensayos de una teoría sexual infantil” de 1905. La misma teoría pulsional sufre más tarde en Freud una complejización progresiva, con la posibilidad de dar respuesta al dilema que presenta la verdad histórica y la realidad psíquica, como determinantes del comportamiento ulterior del ser humano.
Con posterioridad a los Seminarios de 1956, Lacan arriba a su propia teorización, intermedia entre la idea clásica de Freud, el movimiento kleiniano y el planteo de Winicott, al introducir con status metapsicológico el concepto de perdida estructural del objeto y de falta. Lo denomina “objeto a”, objeto causa del deseo que sustrae al sujeto al determinismo inconsciente y al lenguaje, le otorga a dicho elemento el carácter de no representable, como también de formar parte estructural en la constitución del psiquismo humano. Como resulta evidente, la noción de “relación de objeto” resulta compleja, controversial y genera teorizaciones diferentes según el esquema referencial que una investigación psicoanalítica adquiera.
Este trabajo se adscribe a una posición cercana a la freudiana, siguiendo desarrollos de Jean Laplanche y Jean Bertrand Pontalis, en los cuales se encuentran ciertas articulaciones entre relaciones objétales y la noción de autoerotismo: el hecho de prescindir de un objeto externo no quiere decir que el autoerotismo primario sea una fase anobjetal en la vida temprana. La acción de seres significativos en un niño desde su nacimiento hasta la latencia es registrada por las distintas formas de percepción del infante en crecimiento, ya sean visuales, motrices, auditivas, cutáneomucosas, olfativas, propioceptivas, del equilibrio laberíntico o gustativas. Se van fijando de esta forma las pulsiones parciales en relación a los deseos, cuidados y afectos del entorno cercano y familiar, también se podría decir en función del deseo de otros.
Cito para ejemplificar a Laplanche y Pontalis: ”no existe ninguna vía preformada que encamine al sujeto hacia un determinado objeto.[...] Esta teoría no implica la afirmación de un estado primitivo “no objetal”. En efecto el chupeteo que Freud considera como modelo de autoerotismo sigue una primera etapa en que la pulsión sexual se satisface en apoyo sobre la pulsión de autoconservación (el hambre) y merced a un objeto externo: el pecho materno”.
El segundo aspecto de la investigación es el destino pulsional. Surge la idea de la utilización del mecanismo de defensa estructurante denominado “transformación en lo contrario” y presentado como un destino posible por Freud en 1915, en el texto “Pulsiones y destinos de pulsión”. El planteo sería entonces, que las pulsiones autoeróticas se invertirían en forma desfigurada hacia la realización de placer en las masas, para aquel individuo virtuoso en algún sentido que lograra consumarlo y de esta manera revivirlo a través de los otros: sus cuantiosos seguidores.
Puede servir de analogía lo planteado en los escritos de Freud respecto del “altruismo”, donde afirma que un gran monto de libido narcisista se transformara en lo contrario y se desplaza como libido objetal hacia la sociedad, en general con el beneplácito y la admiración de la masa. Esta idea fue presentada en 1917 en “Conferencias de introducción al Psicoanálisis”. Cito parte del texto de la 26° conferencia, titulada “La teoría de la libido y el narcisismo”: “... Cuando se habla de egoísmo se tiene en vista la utilidad para el individuo, cuando se mienta el narcisismo, se toma en cuenta también su satisfacción libidinal. Con fines prácticos, los dos pueden estudiarse por separado un largo trecho. Se puede ser absolutamente egoísta y no obstante, en la medida que la satisfacción libidinosa en el objeto se siente entre las necesidades del yo, el egoísmo cuidará después que las aspiraciones al objeto no traiga perjuicios al yo. ... (En cambio)... Se puede ser egoísta y al mismo tiempo extremadamente narcisista, es decir, tener una muy escasa necesidad de objeto”.
Una de las reflexiones que presento en esta investigación, es que la reversión de montos de autoerotismo llamado primario, que mediante su transformación en lo contrario, se vuelcan a las vivencias de intenso placer heterónimas en los individuos conglomerados en masas, al deleitarse con acciones de su ídolo. Dicho mecanismo le permite al líder la proyección de sus aspectos autoeróticos reprimidos. Como se desarrollará más adelante y en correspondencia a lo recién citado, los dos autoerotismo y narcisismo, pueden estudiarse por separado con fines prácticos durante un largo trecho.
El destino de la libido narcisista del ídolo popular que acompaña el monto libidinoso autoerótico planteado entre la masa y su líder, podrá seguir dos caminos diferentes: el primero volcarse hacia sí mismo, generando una hipertrofia del sentimiento de grandor del yo. O bien un segundo camino más saludable, en donde la libido narcisista aumentada del ídolo popular por las pasiones de la masa, se dirija de manera objetal sobre ella, de tal forma que la excitación generada por el ídolo en sus admiradores sea la fuente y motor de sus producciones, ya sean estas artísticas, deportivas o políticas. También servirá este último destino de libido como barrera protectora frente a la primera posibilidad de megalomanía individual y a su vez condicionará la magnitud de esta última a la repercusión que consiga en su público admirador Desaparecida la unión pasional entre el ídolo y la masa, por la lógica involución que trae el pasaje del tiempo o la aparición novedosa de un reemplazante “de moda” más convocante en algún sentido, el dotado sujeto en cuestión podrá realizar el duelo de la situación gozosa, canalizando su energía libidinal hacia entornos más pequeños y reservados.
Mención especial cobran las pulsiones parciales de mirar y ser mirados, que en cualquiera de las actividades mencionadas: el deporte profesional, las artes (especialmente en las visuales), en la oratoria y en la política dicho par antitético interviene de manera destacada. Construir la dinámica que lleva a que el intenso placer infantil de mirar pasivamente el despliegue estético de seres significativos es revivido en su inverso en la adultez, al convocar a ser mirado por multitudes mediante alguna destreza montada activamente, ya sea en un estadio colmado, en las muestras de museos o de salas cinematográficas o desde algún escenario para un mitin político masivo.
Es cierto también que el terreno pulsional recientemente mencionado se mezcla con facilidad con importantes resarcimientos narcisistas, como podemos desmenuzarlo en la conjunción gramatical de ser mirado y ad mirado. El primer eje está más referido a la realización del placer exhibicionista y el segundo a la satisfacción narcisista. Resulta casi reiterativo confirmar que “ser mirado y admirado”, constituyen dos metas significativas en las actividades laborales mencionadas, pero creo que dicha redundancia sirve a la claridad del planteo y de la investigación.
En la situación de aquellos sujetos excepcionales que consiguen consumar el ideal de ser ídolo de pueblos, pueden observarse dos situaciones diferentes que estarían sujetas al destino del componente de la libido narcisista (entendida esta última de forma estructural como acompañante de todo comportamiento humano). Por un lado, se encuentran quienes ante el éxito masivo, la fama y la idolatría, no se ven afectados y persisten en el ejercicio de su disciplina hasta que llega el momento del retiro natural y bien logrado. En general, son los que pasan a formar parte de las celebridades en la historia de la humanidad. Por el otro lado, están aquellos que caen en la vivencia megalómana cuando se transforman en ídolos de masas, son los que popularmente la gente dice: “los mareo la fama”. No se sostienen y terminan prematuramente sus epopeyas y hazañas con ruidosos fracasos, sucesión derrotera de inconvenientes y algunas veces en forma trágica.

Epílogo

Posiblemente una sustancia que provoca una intensa excitación hedonista como la cocaína, se comporte como el combustible ideal para empujar hacia la megalomanía. Parece ser el caso de Maradona. y las drogas. Utilizando una expresión mediática muy frecuentada “se creyó Dios” con la cocaína, a diferencia del astro brasileño Pelé que decía que los éxitos deportivos por él logrados fueron por voluntad de Dios, confesándose muy católico. Esta última posición de referir fuerzas poderosas ajenas al yo, lo ubican en una posición tercera con referencia al Gran Otro y lo salvan de caer en la trampa de la megalomanía narcisista. En otras palabras se podría decir que la invocación a Dios (que para una lectura psicoanalítica es la alusión a lo inconsciente), lo sostiene como sujeto barrado manteniendo separado su Yo del Yo Ideal, mientras que la fusión del Yo y el Ideal, como lo planteó Jorge Kury en un desarrollo sobre megalomanía y libido homosexual, obtura la castración simbólica y el soporte de la estructura del deseo, cayendo en un estado de goce absoluto.
Para concluir, esta investigación utiliza elementos que son de público conocimiento y que permiten pensar psicoanalíticamente sucesos históricos que tienen grandes repercusiones afectivas en la gente, como “el fenómeno Maradona”. Nuestra disciplina se ve enriquecida con el acercamiento y la articulación a las vivencias que cobran trascendencia en la sociedad a la que pertenecemos, evitando el riesgo del aislamiento intelectual en sociedades académicas que funcionen disociadamente de la gente.
Desde prácticamente el origen del psicoanálisis, el interés múltiple y abierto a otros campos se opuso a que códigos crípticos y cerrados lo alejen de su relación con la comunidad. La problemática de las adicciones, el comportamiento de las masas, la dinámica de las relaciones intersubjetivas y la alternancia del principio de placer y del goce así como su distribución, son temas que incumben a desarrollos metapsicológicos, permitiendo el mayor crecimiento teórico del psicoanálisis, así como también aplicaciones más eficientes en la práctica.
Los cambios culturales en la evolución de la humanidad, los hechos históricos que tienen repercusión en los pueblos, las creaciones artísticas y el progreso de otras ciencias y de la tecnología, traerían inconvenientes mayores a nuestra ciencia si nos encuentra a los psicoanalistas indiferentes ante ellos o inmersos solamente en intestinas discusiones teóricas, que aumentan incluso el grado de rivalidad y hostilidad entre pares, como sucede en la dinámica de todo grupo humano endogámico. Este trabajo sólo intenta explorar algunas ideas, seguramente diferentes concepciones psicoanalíticas podrán plantear otras preguntas y encontrar otras respuestas.

*Miembro Titular de la Asociación Psicoanalítica Argentina.
Guatemala 5959. Buenos Aires.
Argentina (CP1425)

PD: -Trabajo publicado con el título de “Estudio de la desmentida en un cuadro adictivo: Maradona con Sade” en la Revista de la Sociedad Colombiana de Psicoanálisis, Vol 26, N° 3 del 2001.
- Trabajo publicado con el mismo título en la Revista da Sociedade Brasileira de Psicanáñise de Porto Alegre, Vol. 6, N° 1 del 2004.
- Trabajo publicado en la Revista de Psiquiatría on Line de INTRAMED en 2004.
E- mail: info@intramed.net

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*Kury, J.
- Revista del XXXVI Symposiun de Asociación Psicoanalítica Argentina. Editado por APA (1998). “La novela familiar de los perversos” Tomo I Pág.387 a 392.

- Diario La Nación (1994). “Maradona y la cuestión del Ideal”. Nota Central.

*Laplanche, J., Pontalis, J. B.
- Diccionario de Psicoanálisis. Editorial Labor. Tercera edición (1981). Pág. 336 a 344.

*Lacan, J.
- Escritos Dos. Editorial Siglo XXI. “Kant con Sade” (1962) Pág. 744 a770.
-
- Seminario VII. La ética del psicoanálisis. Editorial Paidós. “El goce de la transgresión” (1960) Pág. 231 a 247. “ La pulsión de muerte” (1960) Pág. 248 a 262.
-
- Seminario XVII. El reverso del psicoanálisis. Editorial Paidós. “ Saber, medio de goce” (1970) Pág. 41 a 56. “Verdad, hermana de goce” (1970) Pág. 57 a 72.
-
- Seminario XX. Aún. Editorial Paidós. “ del goce”(1972) Pág. 9 a 22. “Dios y el goce de la mujer” (1973) Pág. 79 a 93.

*Maradona, Diego A.
- “Yo soy el Diego”. Editorial Planeta Argentina (2000).

*Peskin, L.
- Historia. Historiales. Editorial Kargieman. “El espesor de la realidad” (1994). Pág. 237 a 257.

*Roudinesco, E, Plon M
- Diccionario de Psicoanálisis. Editorial Paidós. Primera edición (1998). Pág. 406 a 409 / Pág. 883 a 891.

SINDROME DE MARZO

2005-07-28T20:40:00.000-03:00

COMENZAR EN MARZO

* Publicado en la Revista VIVA de Clarín en marzo de 2005.

Tradicionalmente se programan durante las vacaciones o a lo sumo en la terminación del año anterior, el inicio de los cursos de aprendizaje en distintas temáticas: idiomas, informática, enología, artes culinarios, etc., así como la iniciación en alguna practica deportiva habitualmente novedosa para las personas o adquirir conocimientos sobre algo artesanal o artístico como formar parte de un taller de pintura o literario, empezar con clases de música o de algún tipo de danzas o de actuación. El deseo de enriquecer la vida con la realización de alguna actividad formativa, curricular, artística o deportiva se ve acompañado de la intención, a veces inconsciente, de aumentar la sociabilidad y conocer gente (en un mundo donde hay una tendencia dinámica hacia el aislamiento y el encierro, sobretodo en las megaciudades). A este fenómeno se lo ha bautizado popularmente “el síndrome de marzo”.
Obviamente con el regreso de las vacaciones si uno había pospuso por diversos motivos resistenciales a comenzar a psicoanalizarse, generalmente los problemas psíquicos por resolver que habitualmente también se hacen notar durante el receso laboral, aunque a veces pueden hibernar o disminuir marcadamente su intensidad, encarar su abordaje es habitual en esta época, con la salvedad que prácticamente todo el año si uno padece sufrimientos del alma, puede buscar un analista.
Bienvenidas las ofertas que en nuestra cuidad y felizmente también en el interior del país, se han visto incrementas en las ultimas décadas; pero como lo decía José Hernández en el Martín Fierro: “... más que aprender mucho, hay que aprender cosas buenas...”.
Por eso considero conveniente alertar a quien me está leyendo que en el mercado se ofrecen diversas actividades de formación que vestidas con un ropaje de excelencia solo persiguen fines mercantilistas para las instituciones que las ofrecen, mientras el logro -en general costoso- de esos títulos apenas sirve para actividades acotadas, casi siempre sin que se explicite este punto.
Este preámbulo sirve para dar de ejemplo e introducir mi punto de vista sobre las “maestrías en psicoanálisis” que por influencia de la modalidad de enseñanza norteamericana –claramente comercial- se ha impuesto en nuestro medio en general a través de distintas instituciones psicoanalíticas y de universidades privadas. Otorgan el título de maestro o “magíster” en psicoanálisis aunque en realidad sólo sirva para la docencia de la teoría psicoanalítica. Pero en este país donde es fuerte la tendencia a la transgresión impune y al chantajismo, se observa que muchos individuos se vuelcan a la práctica clínica, con el alto riesgo para la salud mental de sus pacientes, victimas de una peligrosa experimentación. Para el ejercicio profesional del psicoanálisis existen tres condiciones imprescindibles: análisis personal exhaustivo –que mucha gente no hace o sólo en forma inconclusa-, supervisiones clínicas y cursos de estudio, a partir de tener un título profesional. Esto se ve enriquecido con prácticas hospitalarias – públicas o privadas – como son las residencias, concurrencias y pasantías por servicios de Salud Mental.
Particularmente Bs. As., pero también en el resto del país, el crecimiento del psicoanálisis desde 1942 a nuestros días ha sido monstruoso y como tal con muchas partes mal formadas o exageradamente desproporcionadas. Esto desde mi observación ha llevado a constituir una disciplina extendida popularmente pero con profesionales sumamente heterogéneos: muy buenos y muy malos, con el abanico de grises que van entre estos dos polos. Si algo demuestra la eficiencia del psicoanálisis es por sus probables resultados: puede ayudar mucho a la salud mental y al bienestar de un sujeto, como puede arruinarle la vida o por lo menos una buena parte de ella, cuando hay mala praxis.
Retomando el tema de las maestrías en psicoanálisis y para terminar: sería como si a los cardiocirujanos en vez de exigirles hacer experiencias clínico-prácticas primero en cirugía general y después en equipos de cardiocirugía, se les diera un título alternativo de especialista mediante la proyección de películas y fotografías de operaciones realizadas por profesionales competentes, complementado con el estudio de técnicas quirúrgicas y se les permitiera intervenir a un paciente necesitado de una cirugía reparadora por problemas del corazón. Sálvenos el destino de caer en esas manos, sobretodo en temas de Salud.

ENFOQUES SOBRE LA VIOLENCIA SOCIAL

2005-07-27T04:19:00.000-03:00

ENFOQUES SOBRE VIOLENCIA ACTUAL

La investigación documental que terminó con la realización del premiado film de Michael Moore “Bowling for Columbine” da testimonio de los motivos culturales, históricos y presentes de un pueblo, en este caso el norteamericano, que condicionan manifestaciones de violencia social de distinta envergadura. Muestra claramente en estadísticas la cantidad de portación de armas de fuego en la población civil, abrumadoramente superior a un país vecino con similares condiciones socioeconómicas y políticas, lo que trae como consecuencia un taza elevada -de manera significativa- de asesinatos anuales.Actúa como disparador de la investigación, un atentado con explosivos en la ciudad de Columbine que es visitada inmediatamente por el presidente del ”Club del rifle”, actor famoso por haber sido protagonistas de numerosos Westerns del Oeste norteamericano en donde la justicia por mano propia es el modus operandi de resolver disputas entre la gente y donde ya se puede encontrar situaciones de violencia social, que son exaltadas de manera importante. De allí los primeros gérmenes de la belicosidad que caracteriza al pueblo de EE.UU. y la paradoja de comportamientos: violencia extrema comparable a la de muchos pueblos primitivos, en el país económicamente más poderoso del mundo actual.La idealización de hacer justicia por mano propia y con la utilización de armas de fuego se va difundiendo a través de la educación, los medios de comunicación, las artes y la transmisión de patrones de conducta transgeneracionales, crearon un imaginario colectivo donde se estimula la violencia y la agresión como forma de identidad de mucha de la gente de ese país.Resulta altamente llamativo el comportamiento del presidente del “Club del rifle”, que metódicamente se presenta en lugares donde han ocurrido tragedias para pregonar la portación de armas en civiles y hacer apología de la justicia por mano propia, aprovechándose morbosamente de la conmoción de los pobladores del lugar. También es sorprendente el grado de negación y rechazo que este sujeto experimenta cuando el director de la película lo confronta con esa metodología usada. Condensa la escena, las contradicciones y conductas alienadas de gran parte de la cultura norteamericana media: apología de la violencia individual, temple paranoico de ser dañado y actitud constante de belicosidad e impulsiones asesinas, rodeados de un exultante riqueza material ferozmente custodiada y defendida.No es extraño que ante, a veces, mínimos desajustes sociales o personales aparezcan tragedias que van desde un homicidio hasta la construcción de una guerra con el lógico resultado de miles de muertos inocentes, como sucede lamentablemente hoy en Irak y en Afganistán.
posted by Dr. Gabriel Jure @ 9:00 PM

ANGUSTIA Y MENOPAUSIA

2005-07-26T17:21:00.000-03:00

Sección Ciencia/Salud. Revista MENOPAUSIA HOY
fecha de publicación 03.08.2002

Angustia en la menopausia: cómo la viven las mujeres

A diferencia de los varones, ellas tienen más libertad interiory cultural para poder expresarla
Algunos momentos críticos de la vida hacen que ese sentimiento se intensifique
Según los expertos, es importante diferenciarlo de la depresión
Si bien la angustia afecta tanto a hombres como a mujeres esta condición tiene sus particularidades en el sexo femenino. "La angustia es una sensación de malestar generalizado -afecto displacentero, según el psicoanálisis- que puede tener una gran intensidad y cuyas repercusiones en el cuerpo se manifiestan como palpitaciones, ahogos, opresión torácica y nudos en el estómago o en la garganta, entre otros síntomas. Generalmente, tiene también componentes psíquicos, como el miedo a morirse o a volverse loco", definió Gabriel Jure, médico psicoanalista, miembro de la Asociación Psicoanalítica Argentina (APA). "Es una reacción psicosomática frente a una situación de peligro, sea ésta real, objetiva o de diversa índole", agregó Raquel Zak de Goldstein, médica psicoanalista de la misma institución. Algunas angustias son compartidas, como la asociada con la supervivencia y la posibilidad de disponer del amor del otro. Pero también "están las típicas de la mujer que tienen que ver con su necesidad esencial de ser reconocida como tal, para lo cual se empeña en habitar su cuerpo y en constituirse en un perfil femenino que le garantice su propia imagen y el reconocimiento de los otros" describió Zak. Los grandes cambios de la vida de una mujer están acompañados de angustia: "En la adolescencia empieza el encuentro del cuerpo con el deseo propio, el ser mirada y deseada. Luego, en las menstruaciones, se generan angustias normales hipocondríacas, que son de origen hormonal y fantasmático -aseguró la psicoanalista-. Además, una joven se angustia y desea ante la iniciación sexual. Comienza la exploración y la apropiación del propio cuerpo como erótico y del encuentro erótico. Tiene que avanzar sobre la angustia que generan las prohibiciones ancestrales." En el embarazo "la mujer cede el centro al bebe, debe atender las angustias de éste una vez nacido, y esto la expone ante el retorno de la angustia de indefensión. Aquí la tiene que sostener el hombre en su función, para atravesar la depresión normal del puerperio. A su vez, en esos momentos el hombre se reencuentra con su angustia de abandono. Si este proceso se elabora bien, da lugar a un progreso de la pareja y de ambos", explicó Zak. "En la maternidad, la mujer enfrenta las angustias propias de su rol: proteger a su hijo, sostenerlo y ofrecerle juguetes y juegos para que se desarrolle en su actividad creadora y en su autonomía, y luego vendrá la separación necesaria, y la independencia -continuó la terapeuta-. En la mitad de la vida y en la menopausia siente la necesidad de consolidar su autoestima y su realización." Diferencias El activo papel que desempeña la mujer hace que entre en una comparación con los hombres: "Es probable que por momentos se sienta sobrecargada porque debe responder a lo nuevo y lo antiguo", puntualizó Jure. Quizá, uno de los rasgos que diferencia al hombre de la mujer respecto de las modalidades de la angustia es que "ella tiene una forma específica femenina de expresarla, más visible, pues se manifiesta también a través el cuerpo. El hombre está educado para soportarlo todo y enmudece sus temores", dijo Zak. Algo importante: cotidianamente estamos inmersos en distintos grados de angustia, pero"el pensar, leer, escribir, o las artes plásticas son la dimensión donde esa angustia se procesa". También vale la pena consultar con un profesional en salud mental: hablar de lo que pasa -en este caso la angustia-, siempre es saludable.

EL ORGULLO DE LOS ARGENTINOS

2005-07-26T17:12:00.000-03:00

EL ORGULLO DE LOS ARGENTINOS

“La calle más larga, el río más ancho, las minas más lindas del mundo... El dulce de leche, el gran colectivo, alpargatas, soda y alfajores [...] Del éxtasis a la agonía oscila nuestro historial. Podemos ser lo mejor, o también lo peor, con la misma facilidad”, La Argentinidad al palo, Bersuit Vergarabat. Los diccionarios, con la insoportable frialdad de la concisión, definen el orgullo con apenas seis palabras: “Arrogancia, vanidad, exceso de estimación propia”. La visión del orgullo como un sentimiento negativo se pierde en el tiempo. Fue el orgullo el que impulsó a Lucifer a creerse superior al resto de los ángeles del paraíso y precipitó su caída. Por orgullo, el rey Minos mandó a construir el célebre laberinto de Creta para confinar al Minotauro y ocultar así el fruto de la unión de su mujer con un toro sagrado de Zeus. Pero, un momento. A todas las cualidades ciertamente mezquinas que definen el orgullo (“arrogancia, vanidad y exceso de estimación propia”), el diccionario agrega un matiz revelador: “que a veces son disimulables por nacer de causas nobles y virtuosas”. El orgullo puede ser también una emoción distinguida, pura, no siempre hija de un sentir infausto o desechable. Fue el orgullo de morir defendiendo su patria el que empujó al príncipe troyano Héctor a enfrentar la cólera de Aquiles, sabedor de estar encerrándose en una batalla de antemano perdida. De ese orgullo con fundamentos nobles estamos orgullosos. De él nos ocupamos a continuación, indagando en cuáles son los motivos de orgullo para los argentinos. La lista es muy mplia, a pesar de la infinidad de actitudes y comportamientos de los que nos avergonzamos, e incluye un viaje de Borges a Cortázar, de Gardel a Piazzolla, de Di Stéfano a Maradona, de Berni a Pérez Celis...El atroz encanto de ser argentinosSegún una encuesta realizada meses atrás por la Universidad Argentina de la Empresa (UADE), el 80% de los porteños y de los habitantes del Gran Buenos Aires dijo sentirse orgulloso de ser argentino y el 70% aseguró que, si pudiera, elegiría tener esa nacionalidad. Cuando se les preguntó a los encuestados qué valor asociaban a la nacionalidad argentina, el 40% destacó la solidaridad, mientras que el 16% señaló la democracia; el 11% habló de paz y el 10% valoró la educación. ¿Cuál es el aspecto más negativo de ser argentino? El 26% de los encuestados nombró el bajo nivel de educación; el 25%, la inestabilidad política, y la brecha entre los ricos y los pobres, el 23%. Son los más grandes y los más jóvenes los que mayor orgullo experimentan por ser argentinos: entre los mayores de 65 años, el 91% dijo que se siente orgulloso de serlo; entre los de 18 a 30 años, el 84% piensa de igual manera. “Existe un orgullo comparativo, como el de creerse superior a alguien, y otro que valora las cosas por lo que realmente son. El primero se diluye pronto, mientras que el orgullo genuino, sin necesidad de comparaciones, es más perdurable y es el que permite construir una sociedad”, opina el psicólogo Miguel Espeche, Coordinador del Programa de Salud Mental del Hospital Pirovano. Para el psiquiatra y psicoanalista Gabriel Jure, el orgullo es una emoción basada en logros con sustento real, aunque también existe un “pseudo orgullo” fruto de un incremento de las fuerzas narcisistas que hacen que una persona se crea más de lo que es. “Podemos dividir entre un orgullo saludable y un orgullo neurótico o insalubre, que es el orgullo por el orgullo en sí, que se resume en una estima desmedida –explica–. De esto último suelen acusarnos a los argentinos en el exterior”. Pero, ¿de qué no sentimos orgullosos los argentinos, según tres artistas dispares, pero con la creatividad y el talento en común, como Enrique Pinti, Alejandro Dolina y Sendra? El orgullo, por Enrique Pinti “Los argentinos tenemos muchos motivos de orgullo nacional, que a menudo vienen de lo que no hemos hecho. Estamos orgullosos del paisaje de nuestro país, de su geografía y de lo que hicieron nuestros antepasados. Hacemos alarde de la Patagonia, de las cataratas, del Valle de la Luna… De cosas que Dios nos regaló y ahí están. ¿De qué me siento orgulloso como argentino? No deja de maravillarme la capacidad que tenemos de no sucumbir del todo. El derrumbe argentino de 2001 fue aterrador. Yo pensé que nos caíamos y, si bien las consecuencias de todo lo que vivimos están aún a la vista, no desaparecimos del mapa. Y eso no se debe a la divina providencia. Me parece admirable que, a pesar de las controversias políticas, no haya asesinatos de bandos o que nadie salga a matar al responsable de la muerte de su hijo. En otros países, por menos de lo que pasa en la Argentina, hay tiroteos en las calles. Acá, seamos sinceros, más que de un escupitajo a Cavallo, no pasó… También hay un montón de cosas que no haría por orgullo, ni en teatro ni en televisión, aunque no puedo estar de acuerdo con esta ola puritana que invade al mundo, con señoras que se horrorizan por los desnudos. Si bien el desmadre es real, el problema más grande de los medios es la falta de creatividad, de talento. El público se deja llevar por el mercado y para revertir eso se necesita educación. Educar al soberano, como decían los próceres. Al rico y al pobre. Si no, señora, no hay país del que enorgullecerse, ¿no le parece?”.La mirada de los otros, por Sendra“Los argentinos nos sentimos orgullosos de un montón de cosas de las que no participamos. Nos ponen orgullosos los logros de otros, que no tuvieron nuestro esfuerzo, como el triunfo de Ginóbili en la NBA o el gol de Maradona a los ingleses. Lo hicieron ellos, no 'los argentinos', pero nos vanagloriamos con esas conquistas porque son gratis, claro, o nos cuestan poco más que sufrir un rato frente al televisor. A su vez, no vivimos con orgullo aquello que nos cuesta esfuerzo; lo vemos como algo lógico: como trabajamos para lograrlo, el resultado era de esperar y no nos sorprende tanto. Puede parecer pesimista, pero el gran motivo de orgullo de los argentinos es la mirada de los otros, de los de afuera, más que la de los propios. Si algo triunfa afuera es bueno, pero si triunfa adentro hay que revalidarlo. ¿Qué hago yo como argentino que no me da orgullo? Venga un mea culpa: hacer cosas afuera que uno no repite en su país, como respetar el carril rápido. Claro que hay una disculpa inmediata: si acá querés andar por el carril rápido, tenés atrás a uno que viene a 180 y haciéndote luces. Cuando uno participa de una manada en desbande, sigue las reglas del desbande. Ése es el problema”. Orgullo y perplejidad, por Alejandro Dolina “A decir verdad, descreo de que exista una idea unívoca de lo que significa el orgullo de ser argentino y de su sentimiento contrario. Nuestro país es una multiplicidad de espíritus y voluntades, y los tiempos que corren van afantasmando estas cuestiones. Humildemente, pienso que la vida cultural argentina es mucho más rica que la de infinidad de países que, económicamente, están por encima del nuestro. Esto es un motivo de orgullo, pero a la vez de perplejidad… Que haya cientos de teatros, grandes artistas y unos dignos maestros que no tienen nada que ver con el débil presupuesto en educación es un motivo de orgullo y una paradoja. Otra razón para enorgullecernos, a pesar de la influencia mediática, es la actitud de gran tolerancia y hospitalidad que el argentino tiene con el extranjero. Esto no ocurre en otros países. Y si hay algo que no me hace sentir orgulloso como argentino es el afán destructivo, esa patología del cuerpo social que dejó la crisis. Esto me produce miedo, porque supera en mucho al sentimiento de solidaridad que hubiera esperado. La crisis puede pasar, pero ese sentimiento parece no querer marcharse y debiéramos revertirlo, cada cual desde el lugar que le ha tocado. Como dijo alguna vez Antonio Roma, el gran arquero de Boca, cuando le preguntaron, en momentos de gran euforia nacional, qué iba a hacer él para contribuir a mejorar el país y respondió, con gran sabiduría: Seguir atajando cada vez mejor”.

NAVEGAR ES PRECISO -Diario La Nación 2001

2005-07-26T05:34:00.000-03:00

NAVEGAR ES PRECISO

*Publicado en La Nación en 2002.

La incertidumbre, las angustias y los miedos, que se han exacacerbado a raíz de la gran crisis socioeconómica que tuvimos los argentinos en 2001- 2002, nos llevan a convivir con un grado de violencia social y de inseguridad, mayor que en otros tiempos. Esto ha generado dos fenómenos indeseables pero comprensibles en gran parte de la sociedad: miedo a los lugares públicos y tendencia a la hiperprotección de niños y adolescentes.
La adolescencia es ese período en el cual se intenta dejar atrás la imperiosa necesidad de contar con padres súper protectores y nutricios que caracteriza a la infancia. Sobretodo en su iniciación, necesita de espacios sociales donde se pueda practicar el ejercicio de unión y separación de los padres, particularmente de la madre, proceso que generalmente se acompaña de angustia mutua. En ese entrenamiento, los adolescentes precoces van ejerciendo actos de responsabilidad, uno de los cuales es el cuidado de sí mismo y que se sucederá de responsabilidades mayores en el transcurso de la vida, en un mundo cada día más complejo y exigente.
El descuido de lo público por negligencia o impericia de gobernantes, fuerzas de seguridad, instituciones jurídicas y por la desatención de ciudadanos de bien, potencia el fenómeno actual que parece haber virado de la clásica angustia social al "pánico de lo público". Esto ultimo puede llevar al empobrecedor refugio que la "cultura tecnológica de la imagen" ofrece, en donde la sucesión de escenas sensacionalistas de tragedias públicas o la evasión adictiva y pasivizante de juegos computarizados, están ayudando a un mayor aislamiento de los adolescentes en sus casas. Habitualmente dos razones esgrimen los padres angustiados por la crisis: no hay dinero y está muy peligroso salir, para alimentar inadvertidamente intensas tendencias posesivas hacia los hijos y aumentar la dependencia de estos últimos con ellos.
Desde la ultima exhortación Papal a perder el miedo al terrorismo hasta el clásico lema medieval de la Confederación hanzeática que dice: "navegar es necesario, vivir no lo es", que puede ser tomada como símbolo para ejercer esa cuota de riesgo de vida necesario para poder transitar por lo social y lo público. Este lema fue retomado por Sigmund Freud en 1915, mientras sobrevivía a los traumáticos y peligrosos años de la Primera Guerra Mundial. En dos ensayos escritos en abril de ese año, seis meses después del estallido de la guerra, Freud plantea en el trabajo "De guerra y muerte", la idea que la vida se empobrece y pierde interés, cuando la máxima apuesta en el devenir no puede arriesgarse: que es la vida misma, con grandes renuncias y abstinencias de evitar peligros, ya sea en uno mismo o en nuestros seres amados.

*Full Member of the International Psychoanalytical Association

EL AMOR EN LA POSMODERNIDAD

2005-07-26T04:44:00.000-03:00

EL AMOR EN TIEMPOS POSMODERNOS

*Dr. Gabriel Jure

Desde hace un siglo, el psicoanálisis planteo a la convivencia rutinaria como una fuerza antisexual en el devenir de las relaciones eróticas y amorosas cuando pasan años de estar en pareja, como se observa en muchos matrimonios que traspasan una o varias décadas de unión. Aunque no la única, una de las reacciones posibles frente a la rutina en la vida marital que parece haber surgido, sobre todo en Europa, es la tendencia a tomarse vacaciones independientes, de común acuerdo y durante el tiempo que se dispone de ellas, parcial o total.
Lo novedoso no parece ser la necesidad de separarse por periodos de la convivencia, ya que las separaciones transitorias han existido desde siempre, nada más que debían obedecer a razones socialmente justificadas: visitar a una familiar lejano enfermo o carenciado en algún sentido, motivos laborales o de búsqueda de trabajo (como se vió en algunos de los grandes movimientos migratorios), obligaciones laborales que imposibilitaban tener vacaciones a uno de los cónyuges, convocatorias a la guerra, etc.
Todavía no se pueden medir fehacientemente los efectos de esta innovación, como pasó en los tiempos “libertarios” que sucedieron al mayo francés cuando se intentó implementar el tema de las parejas abiertas, que eximían el compromiso de fidelidad mutua. Ese planteo dio como resultado más fracasos amorosos y disoluciones de parejas que mayores beneficios sexuales y éxitos conyugales. Como resabio de ese fenómeno, la actualidad de los swingers parece ser más una dinámica vincular minoritaria que certifica que “la excepción hace a la regla”. Las relaciones abiertas matrimoniales no toman en cuenta la condición egoísta de la vida amorosa en los seres humanos, que sufre una fuerte herida al narcisismo cuando se descubre una infidelidad. A pesar de ello, afortunadamente sólo en pocos ocasiones terminan en crímenes o venganzas pasionales.
Retomando el tema de vacaciones conyugales, por la experiencia clínica, se deduce que cuando cada uno se va por su lado puede deberse a por lo menos tres tipos de dinámica imperante en el vínculo de una pareja: la primera en donde la acumulación de malestar, peleas y desavenencias en la relación lleva a constituirse en el preámbulo de una separación definitiva. La segunda es cuando se debe al deseo de tomarse unas vacaciones de la relación con el otro, manteniéndose durante la separación los compromisos y acuerdos prometidos mutuamente a partir del proyecto común que emprenden dos sujetos cuando se enamoran y conviven, casados o no. En este caso no podríamos dejar de conjeturar que hay en la pareja un síntoma vincular, sería la imposibilidad de disfrutar juntos el periodo social más apto para ello: las vacaciones, libres de las exigencias laborales que restringen el placer en beneficio de la organización cultural.
La tercera, que es la que convoca este escrito, sería la aparición de un cambio en la moral en las relaciones de pareja que mediante una supuesta condición psíquica más generosa y fortalecida, permita gozar durante un breve tiempo anual de vacacionar como si fueran solteros sin que esto constituya un daño al vínculo amoroso, sino lo contrario, es decir sería una inyección trófica de erotismo y amor en la pareja, menoscabada por la rutina y la convivencia diaria. Se pasaría así a que la vida conyugal que hasta ahora exige resignar condiciones de soltería, empezaría a tener condiciones de reversibilidad transitoria y no como lo plantea el matrimonio convencional “unidos hasta que la muerte -o el divorcio- los separe”. Vislumbro particularmente con escepticismo esta posibilidad, porque el carácter egoísta y narcisista del amor en los seres humanos limita la capacidad de soportar la afrenta de compartir la persona amada con otro u otros, por más que sea por un tiempo acotado y breve en el transcurso de un año. La condición por lo menos ilusoria de fidelidad en la vida amorosa de las personas sigue siendo una necesidad y una fuente de bienestar. Los hermosos versos poéticos que dicen. “...la prefiero compartida antes que cambiar mi vida, no es perfecta más se acerca a lo que yo simplemente soñé...”, aparecen como una enunciación romántica e idealista que en general se hace pedazos cuando se consuma en los hechos, por lo menos hasta ahora.

ATAQUES DE PANICO Y FOBIAS SOCIALES - Tentativa de sustracción a la palabra analítica.

2005-07-26T03:50:00.000-03:00

ATAQUES DE PANICO Y FOBIAS SOCIALES

TENTATIVA DE SUSTRACCION DE LA PALABRA ANALITICA

Dr. Gabriel Jure - Dr. Jorge Kury

INTRODUCCION

En los últimos tiempos se advierte una tendencia, sobre todo en los medios masivos de comunicación, en dar mucha importancia a dos cuadros llamados "ataques de pánico" y "fobias sociales", llegándose a sostener que se percibe "un notable incremento". Comenzaremos haciendo una comparación con lo ya conocido, para concluir si se trata realmente de algo nuevo y si esta alarma, tiene razón de ser.
En la última clasificación de Enfermedades Mentales de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (DSM IV), se encuentran descriptas las “fobias sociales”, también conocidas como trastorno por ansiedad social, que se refieren a las personas que experimentan un miedo excesivo e intenso en diferentes situaciones públicas: hablar ante un auditorio, utilizar baños comunitarios, acudir a una cita en la calle con alguien desconocido o la situación de enfrentar una cámara de televisión. Habitualmente, se acompaña de la vivencia de ser humillado y de sentimientos de vergüenza de sí. Son de menor observación que las fobias específicas, miedo exagerado ante ciertos objetos, seres o situaciones como por ejemplo: fobia a animales inofensivos, a los espacios cerrados y ascensores, a los cementerios, a conducir automóviles, a las tormentas, etc.
También, el manual se ocupa de las “crisis de angustia o ataques de pánico” (panic attack), describiéndolas en su sintomatología clínica, con sus expresiones físicas: palpitaciones, sudoración, temblores, ahogos, atragantamientos, opresión torácica, molestias abdominales, mareos, parestesias, miedo a volverse loco, desrealización o despersonalización, escalofríos y miedo a morirse. Esta enumeración tal vez sirva únicamente para que los psicoanalistas los recordemos, son sólo antiguos acompañantes de un episodio de angustia intenso, profusamente descripto en trabajos psicoanalíticos o en textos clásicos de Psiquiatría. Pero esto ha tenido una difusión social y mediática, que llama la atención. ¿ Qué motiva que este fenómeno pase a ocupar este lugar especial?.¿ Hay algo para decir desde el psicoanálisis?. ¿ Nuestra práctica se puede ver afectada?.
El DSM IV diferencia las crisis de angustia del “trastorno por crisis de angustia”, describiendo en este último el estado de malestar y ansiedad que persiste en un sujeto que había sufrido ataques de pánico en forma reiterada, subrayando la expectativa de sufrimiento ante el retorno de la situación de angustia intensa, ya vivida y registrada en la memoria. Se encuentra en la séptima edición de “ Ciencias de la Conducta- Psiquiatría Clínica “de Kaplan, Sadock y Grebb, el siguiente texto: ”...las crisis de angustia pueden aparecer en otros trastornos mentales[...]en particular la fobia específica, las fobias sociales y el trastorno por estrés postraumático...” Hasta aquí, no se encuentra más que una situación familiar, ya que se describe con otras palabras y con una separación más marcada, fenómenos que se hallaban descriptos por Freud, desde hace casi 100 años. ¿ O para alguno de los aquí presentes, los episodios de angustia intensos, no se presentaron en pacientes histéricas, a veces con la apariencia de algo urgente con riesgo de vida, en la evolución oscilante de la histeria de angustia, en la descompensación del trastorno obsesivo puesto ante el dilema de una elección impostergable o como síntomas esporádicos de alguna de las neurosis actuales más frecuentes, como lo son la neurosis traumática o de angustia?.
Entonces, ¿de dónde surge la alarma?. La repetición publicitaria que acompaña a la descripción de esta fenomenología, afirmando que existen bases neurobiológicas y genéticas, que deben ser tratadas crónicamente con psicofármacos y con terapia breves cognitivas, que son las que se pueden acompañar de demostraciones empíricas y estadísticas, nos parece un proceso tendencioso. Vislumbramos, detrás de este argumento, intereses poderosos, que se oponen al método psicoanalítico, a su profundidad y a su duración. Creemos que la aversión contra nuestra disciplina es estructural, ya que las resistencias sociales y personales contra el psicoanálisis han estado vigentes desde el comienzo de la creación del método y Freud mismo aconsejó oponerles la mayor fuerza posible.
La confluencia, en este caso, de intereses económicos con la represión sexual, es particularmente nociva. Si a esto sumamos el embotamiento con la utilización crónica de psicofármacos y la limitación de la palabra a algo rápido, corto y superficial, la sumatoria es alarmante, con la restricción a la palabra psicoanalítica y al mundus intelligibilis de conceptos y concepciones simbólicas.
El psicoanálisis a principio de siglo, con el aporte de Stekel y Freud, describe y diferencia las neurosis fóbicas, de otras afecciones mentales como las neurosis obsesivas y la histeria; además sienta las bases para la comprensión causal de estos trastornos, así como los mecanismos de defensa que la producen. Toma como premisa, fenómenos inconscientes, es decir, que pasan desapercibidos por la persona, generando la sensación de que los síntomas son extraños a sí y no pasibles de ser manejados por la voluntad.
A nuestro criterio, las fobias sociales son una variedad de la “agorafobia”, afección muy estudiada y tratada con psicoanálisis, que es la fobia a lugares abiertos y con gente; “agora” deriva del griego, término que denominaba la plaza pública, lugar de gran convocatoria social, donde el pueblo se volcaba a buscar respuestas a sus problemas. La inhibición de hablar en público también implica la condición de mostrarse ante personas y ser juzgados o evaluados por estas. Para poder exponer ante un auditorio, se necesita una cierta condición exhibicionista que se ve afectada como consecuencia de traumas infantiles, que limitan la capacidad de hablar públicamente. ¿Qué entendemos en psicoanálisis por exhibicionismo?. Es una tendencia que nace con la conducta infantil a desnudarse ante familiares o a mirar la desnudez de ellos. Siguiendo a la pulsión parcial de tocar, se deriva el interés en mirar y ser mirado; las percepciones visuales son un camino muy frecuente para despertar excitaciones libidinosas. Sobre ella descansa el desarrollo teleológico de la estética, sostenida como un valor cultural, junto con la ética, a lo largo de las civilizaciones.
El paso evolutivo del ocultamiento de gran parte del cuerpo humano, despierta la curiosidad sexual de mirar la desnudez de las zonas tapadas, especialmente las pudendas. Esta pulsión parcial se acompaña de su par antitético: el ser mirado desnudo, cuya expresión perversa se observa en el exhibicionismo. En general, el dique antisexual que se opone a estas pulsiones parciales de voyerismo- exhibicionismo, es la vergüenza. Freud afirma taxativamente que en la formación de síntomas de las neurosis, las pulsiones parciales desempeñan un factor sobresaliente. ¿Cuándo este comportamiento se fija como traumático?. Cuando sufre satisfacciones excesivas o frustraciones acumulativas, es decir, padres que permiten exageradamente la conducta de andar desnudos de niños menores de seis años en cualquier lugar de la casa o en público, o lo contrario, padres sumamente rigurosos e intolerantes ante este comportamiento infantil. La inhibición en la adultez o en la adolescencia de desempeñarse verbalmente ante una audiencia, puede dar cuenta en forma desfigurada, mediante los síntomas de la fobia social, de dichos traumas infantiles. Es decir, las manifestaciones de sufrimientos de la fobia social, son representantes de aquellas vivencias traumáticas infantiles. Esto se ve con claridad en la fobia a utilizar baños públicos, por la inhibición de exhibir zonas pudendas ante extraños.
La imposibilidad de sublimación de esta tendencia, como sería hablar en público con intencionalidad diversa, pero apuntando consciente o inconscientemente, a alguna valoración social, crearía mediante el retorno de lo reprimido, el síntoma de la inhibición de hablar en público. Contra la aparición de este síntoma y de la angustia que conlleva, aparecen las defensas secundarias, por ejemplo, evitar auditorios, reuniones sociales, o el carácter tímido e introvertido, en última instancia, evitar lo mayor posible vínculos verbales con otros seres humanos en grupos numerosos. También en grados extremos, se observan cuadros depresivos, trastornos por abusos de drogas o una vida aislada y autista.
Otro aspecto a considerar en la capacidad de hablar, es la condición de equivocarse, como se afirma sabiamente en el dicho popular: ”...él que habla se equivoca y él que no, se calla la boca...”. Se observa en la vida cotidiana, en la producción de lapsus linguae o actos fallidos del lenguaje. En la fobia social muchas veces se encuentra que hubo situaciones infantiles vividas con una gran exigencia que llevó al sujeto a comportamientos perfeccionistas en exceso. Así el temor a equivocarse, lleva a que el fóbico, inconscientemente, realice la puesta en escena de la segunda parte del dicho: ” ...él que no, se calla la boca...”, obedeciendo un mandato internalizado, puesto en acto.

VIÑETA CLÍNICA

Pedro, 39 años, abogado, casado hace trece, tienen tres hijos de 12, 10 y 9 años, consulta por padecer conflictos laborales con los jefes que se repiten en las distintas empresas, ya que siempre se desempeño en relación de dependencia. Se interesa en psicoanalizarse, aparece al tiempo del inicio del tratamiento la fobia social: hablar ante grupos de gente numerosa se le tornaba motivo de crisis de angustia y miedo intensos, que intentaba frenar con la ingesta de un sedante menor, de amplia difusión (Bromacepam). Aparecen dos recuerdos de situaciones infantiles vividas con gran sufrimiento. La primera, ante un dictado, él (habiendo sido alumno sobresaliente) comete un error ortográfico “grosero” y al ser corregido “enérgicamente”, relata el paciente, se queda afectado por años. Se observa allí, la incapacidad de aceptar errores y fallas, que lo llevan a la posición de desempeño escolar perfecto, ideal imposible de alcanzar. La segunda se produce cuando regresan de Estados Unidos, lugar que por razones laborales lo llevaron, vivió allí con la madre y sus dos hermanas, mientras el padre viajaba entre nuestro país y Norteamérica. A los pocos meses de estar en la nueva escuela, recita ante el grado un poema de manera teatral, por lo que recibe las risas y burlas de sus nuevos compañeros. Se pudo entender, con metodología psicoanalítica, que esta escena de exhibición infantil, resultó traumática. A los meses de analizar estos conflictos, el paciente superó la fobia social, desempeñándose exitosamente a partir de entonces, como presidente de una asociación profesional, lugar que lo lleva a dar conferencia periódicas y ponencias en ámbitos universitarios.

DISCUSION

El planteo de causalidad genético- biológico, como determinante principal de estos cuadros, no tiene bases científicas serias probadas hasta ahora. Sobre ellos, Kaplan, Sadock y Grebb en el mencionado Manual de Psiquiatría, refiriéndose a fobias sociales dicen: “...no se han llevado a cabo estudios con gemelos y con adoptados necesarios para determinar con exactitud la contribución de los factores genéticos”. Sobre factores neuroquímicos, menciona dos hipótesis generadas por el uso exitoso de farmacoterapia: una que jerarquiza el efecto sobre la adrenalina y otra sobre la dopamina. Este planteo parece peligroso, por las posibles consecuencias y además es rebatible. ¿Qué persona que experimenta angustia intensa y miedo ante una situación, no puede superarlo con el uso de estimulantes del Sistema Nervioso Central, como la cocaína, el éxtasis o ciertas anfetaminas o también la utilización de poderosos anestésicos como la morfina o el opio?. Pensemos sino en la mayor capacidad homicida de delincuentes armados, que se encuentran bajo los efectos de estas sustancias o simplemente de dosis altas de alcohol; o sino la estimulación de soldados con dichas sustancias, para realizar una acción bélica en una guerra.
Además, la resolución de los síntomas de las fobias, como la fobia social, los ataques de pánico, la agorafobia, con el uso de psicofármacos en forma crónica, ¿no cambiarían un trastorno por otro: la drogadependencia de por vida o durante gran parte de ella?.
Esta ultima situación nos lleva a un planteo ético profesional. Intereses económicos ajenos a los objetivos de las Ciencias de la Salud, no debieran confundir a profesionales, que mediante la estimulación directa o indirecta, los lleve a tomar esta alternativa psicotrópica crónica, denigrando la utilización de la cura por la palabra, condición humana de ser cultural que ha llevado al progreso generación del “homo sapiens” y a diferenciarnos del resto de los mamíferos. Sartori afirma: “... el pensar y el conocer que caracterizan al hombre como animal simbólico se construyen en lenguaje y con el lenguaje. El lenguaje no sólo es instrumento del comunicar, sino del pensar...”. Por cien años de práctica psicoanalítica, se entiende que el lenguaje es también, un instrumento de curar. Vaya nuestro homenaje a la primera paciente del Psicoanálisis, que bautizó después de haber experimentado el tratamiento como “ the talking cure”, es decir, curarse hablando.
No obstante, consideramos que durante la etapa inicial de estos padecimientos la ayuda psicofarmacológica con la que se cuenta hoy en día, como lo son ciertos sedantes benzodiacepínicos o IRSS- sustancias inhibidoras selectivas de Serotonina-, así como el estímulo de la voluntad de las personas fóbicas para que intenten superarlo, pueden ser beneficiosas, pero sólo al comienzo. Resuelven paliativamente los síntomas, pero quedarnos sólo en eso daría grandes posibilidades de reaparición de estos trastornos o desplazamientos a otros padeceres. Lo que nos lleva a la conclusión que un tratamiento psicoterapéutico profundo, como el psicoanálisis, es él que nos guía a las raíces causales y por ende, a su resolución definitiva.

SINTESIS

En los últimos tiempos se advierte una tendencia, sobre todo en los medios masivos de comunicación, en dar mucha importancia a dos cuadros llamados "ataques de pánico y fobias sociales", llegándose a sostener que se percibe "un notable incremento". Partiremos aquí, haciendo una comparación con lo ya conocido, para concluir si se trata realmente de algo nuevo y si esta alarma, tiene razón de ser. Esta ultima situación nos lleva a un planteo ético profesional. Intereses económicos ajenos a los objetivos de las Ciencias de la Salud, no debieran poder confundir a profesionales, que mediante la estimulación directa o indirecta, los lleve a tomar esta alternativa psicotrópica crónica, denigrando la utilización de la cura por la palabra, condición humana de ser cultural que ha llevado al progreso generación del “homo sapiens” y a diferenciarnos del resto de los mamíferos.

BIBLIOGRAFIA

- Freud, S. Las Neuropsicosis de defensa. 1894
Obsesiones y fobias. Su mecanismo psíquico y
su etiología. 1894
Tres Ensayos de Teoría Sexual. 1905
Análisis de la fobia de un niño de cinco años.
1909
Introducción del Narcisismo. 1914

- Kaplan, H -Sadock, B- Grebb, J Ciencias De La Conducta- Psiquiatría Clínica,
Séptima Edición. 1996

- Sartori, Giovanni Homo Videns. La Sociedad Teledirigida, 1998.

- Rodríguez Tarzia, A -Fernández de Nieva, S- Ataques de Pánico: Memoria activa
Giménez de Vainer, A del desamparo, 1998

- Keegan, E Trastornos de ansiedad: la perspectiva cognitiva, 1998

- Rojtenberg, S Aspectos neurobioquímicos de los Trastornos de Ansiedad, 1998